吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib，LOXO-305）是一种新型的激酶抑制剂，主要用于治疗复发性或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。这种药物通过抑制特定的酪氨酸激酶，阻止淋巴瘤细胞的生长和扩散，从而帮助患者控制疾病的发展，提高生存率。然而，在使用吡托布鲁替尼时，患者需要特别注意一些重要的事项，以最大限度地发挥药物的疗效并减少不良反应。

使用注意事项

感染预防

接受吡托布鲁替尼治疗的患者感染风险增加，包括机会性感染。因此，建议患者在开始治疗前接种疫苗和进行抗菌预防。医生应定期监测患者的感染体征和症状，一旦发现感染迹象，应及时评估并给予适当的治疗。根据感染的严重程度，可能需要减少吡托布鲁替尼的剂量、暂时停药或永久停药。

出血风险

吡托布鲁替尼的使用者中有一定比例的患者会出现出血现象，包括严重的胃肠道出血和中枢神经系统出血。在临床试验中，约3%的患者出现大出血，0.3%的患者甚至出现致命性出血。因此，患者应密切观察任何出血迹象，并及时就医。如果出现严重的出血事件，应立即停止使用吡托布鲁替尼。

血细胞减少症

吡托布鲁替尼可能导致血细胞减少症，包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。医生应定期检查患者的血常规，监控血液指标的变化。如果出现严重的血细胞减少症，可能需要调整治疗方案，包括减少剂量或暂停用药。

在使用吡托布鲁替尼时，患者应定期进行血液检查，以便及时发现并处理血细胞减少症，确保治疗的安全性。

日常注意事项

肾功能损害患者的用药调整

对于严重肾功能损害的患者（肾小球滤过率 15-29 mL/min），吡托布鲁替尼的暴露量会显著增加。因此，建议减少这类患者的用药剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者则无需调整剂量。患者应在医生的指导下调整用药剂量，以确保安全和疗效。

肝功能损害患者的用药调整

肝功能损害患者在使用吡托布鲁替尼时通常不需要调整剂量。然而，具体的用药方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。患者应定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理任何异常情况。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与某些药物可能存在相互作用，影响其疗效和安全性。例如，与强效CYP3A抑制剂同时使用会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，应避免同时使用这些药物。如果无法避免，应减少吡托布鲁替尼的剂量。另一方面，与强效或中等CYP3A诱导剂同时使用会减少吡托布鲁替尼的暴露量，降低其疗效。因此，也应避免同时使用这些药物。如果必须同时使用中等CYP3A诱导剂，应增加吡托布鲁替尼的剂量。

患者在使用吡托布鲁替尼时，应详细告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生进行全面评估和调整用药方案。