卡马替尼（Tabrecta）是一种由诺华制药公司生产的靶向治疗药物，于2020年5月6日获得美国FDA的首次批准，主要用于治疗患有转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者。本文将详细介绍卡马替尼的用法用量及注意事项，帮助患者和医生更好地了解和使用这一药物。

用法用量

常规剂量

卡马替尼的推荐剂量为每日两次，每次400毫克，口服给药。规格为200毫克/片，一瓶含56片。患者应在每天固定的时间服用，可以随餐或空腹服用。应整片吞服，不要碾碎、切割或咀嚼药片，以免影响药物的吸收和疗效。

剂量调整

如果患者出现不良反应或需要调整剂量，应遵循医生的指导。常见的不良反应包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。如果这些症状较为严重，应及时联系医生，必要时调整剂量。

漏服处理

如果患者错过了一次服药时间，应在记起后尽快补服。但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一次剂量。不应为了弥补漏服而双倍服用。

用药注意事项

间质性肺病/肺炎(ILD)

服用卡马替尼的患者有可能出现致命的间质性肺病/肺炎(ILD)。在用药期间，应密切监测患者的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽、发烧等。一旦怀疑出现间质性肺病/肺炎(ILD)，应立即停用卡马替尼，并进行进一步检查。如果确诊为间质性肺病/肺炎(ILD)，应永久停药。

肝中毒

接受卡马替尼治疗的患者可能会出现肝毒性现象。在开始使用卡马替尼之前，应进行肝功能检查（包括ALT、AST和总胆红素）。治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果出现转氨酶或胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据不良反应的严重程度，停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

胰腺毒性

患者在接受卡马替尼治疗期间，可能会出现淀粉酶和脂肪酶水平升高。因此，应在治疗基线时监测淀粉酶和脂肪酶，并在治疗期间定期监测。根据不良反应的严重程度，暂时停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

过敏反应

接受卡马替尼治疗的患者可能出现严重的过敏反应，包括发热、发冷、瘙痒、皮疹、血压下降、恶心和呕吐。根据不良反应的严重程度，暂时停用或永久停用卡马替尼。

光敏性风险

卡马替尼存在潜在的光敏反应风险，建议患者在用药期间采取预防措施，避免紫外线暴露，如使用防晒霜或穿着防护服。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用卡马替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，应告知孕妇卡马替尼对胎儿的潜在风险，建议孕妇在用药期间采取避孕措施。

日常注意事项

储存条件

卡马替尼应储存在20-25℃的环境中，允许在15-30℃之间偏移。首次开瓶6周后，应丢弃剩余未使用的药片。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物的结构和药效发生变化。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放卡马替尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对卡马替尼的稳定性产生负面影响。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

卡马替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

卡马替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

结语

卡马替尼是一种有效的靶向治疗药物，但在使用过程中需要注意多种事项，以确保药物的安全性和有效性。患者应严格按照医嘱服用，定期监测相关指标，并及时与医生沟通任何不适或疑问。通过合理的管理和监测，卡马替尼将为更多非小细胞肺癌患者带来希望。