阿那莫林（Anamorelin），商品名为Adlumiz，是一种用于治疗多种恶性肿瘤患者癌症恶病质的药物。该药物由日本小野制药公司研发，并于2021年4月28日获得美国FDA批准。阿那莫林主要通过作用于GHS-R1a受体，改善患者的食欲和体重，从而提高生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的适应症及其用药注意事项。

阿那莫林的适应症

1. 非小细胞肺癌

阿那莫林主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌患者的癌症恶病质。癌症恶病质是指因癌症及其治疗导致的体重减轻、食欲不振、疲劳等症状。阿那莫林通过增加患者的食欲和体重，有助于改善其整体健康状况和生活质量。

2. 胃癌、胰腺癌、结直肠癌

阿那莫林同样适用于胃癌、胰腺癌和结直肠癌患者的癌症恶病质。这些癌症类型常伴随严重的体重下降和营养不良，阿那莫林可以通过调节患者的食欲和代谢，帮助恢复体力和改善生活质量。

3. 特殊适应症

阿那莫林还适用于以下特定情况：患者在治疗6个月内体重减轻超过5%，并伴有食欲不振；同时出现疲劳或倦怠感、全身肌肉无力；血液检查显示CRP值超过0.5 mg/dL、血红蛋白值低于12 g/dL或白蛋白值低于3.2 g/dL中的任意一项以上。这些指标反映了患者的身体状况较差，需要及时干预以改善症状。

用药注意事项

1. 用药方法与剂量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。用药期间应定期监测体重、食欲等指标，评估药物疗效。

2. 不良反应及处理

阿那莫林常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用有呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在用药过程中，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常应及时停药并咨询医生。

3. 特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在治疗有益性超过危险的情况下使用阿那莫林。老年人使用阿那莫林时应谨慎，根据个体情况进行剂量调整。儿童和青少年的用药安全性和有效性尚未明确，目前不推荐使用。

4. 药物相互作用

阿那莫林与其他药物可能存在相互作用。例如，与QT间期延长的药物合用可能增加心脏不良反应的风险；与中度CYP3A4抑制剂合用可能增加阿那莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生率；与葡萄柚汁合用也可能增加阿那莫林的血药浓度；与CYP3A4诱导剂合用则可能降低阿那莫林的血药浓度，减弱其治疗效果。因此，患者在使用阿那莫林时应告知医生正在使用的其他药物，避免不必要的风险。

5. 贮存方法

阿那莫林应避光、密封、在干燥处保存，温度控制在室温。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。储存时应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。