氘可来昔替尼（Deucravacitinib）是一种针对中度至重度斑块型银屑病和牛皮癣的口服小分子抑制剂。该药物的推荐剂量为每日一次，每次6毫克。虽然氘可来昔替尼在临床上取得了显著的疗效，但在使用过程中仍需注意一些重要的事项，以避免潜在的副作用和风险。本文将详细介绍氘可来昔替尼的用法用量注意事项及其常见的副作用。

氘可来昔替尼的用法用量

推荐剂量

氘可来昔替尼的推荐剂量为6毫克，每日一次。患者可以在餐前或餐后服用该药物，但建议饭后立即服用，以减少胃肠道不适感。药物应整片吞服，不得压碎、切割或咀嚼药片。在开始使用氘可来昔替尼治疗之前，需要评估患者的活动性和潜伏性结核感染。如果检测结果呈阳性，患者应在开始使用氘可来昔替尼之前接受抗结核治疗。根据当前的免疫接种指南，患者还应完成所有适龄免疫接种，包括预防性带状疱疹疫苗接种。

治疗前评估

在使用氘可来昔替尼治疗前，应进行全面的评估，以确保患者适合使用该药物。具体评估项目包括但不限于以下几项：

• 活动性和潜伏性结核感染： 通过结核菌素皮肤试验或干扰素-γ释放试验来评估患者的结核感染状态。如果患者存在活动性结核感染，应先进行抗结核治疗。
• 免疫接种： 根据当前的免疫接种指南，患者应完成所有适龄免疫接种，特别是在使用氘可来昔替尼治疗前完成预防性带状疱疹疫苗接种。
• 肝功能和肺部状况： 定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。患者在使用氘可来昔替尼时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

药物相互作用

在使用氘可来昔替尼时，应注意避免与其他可能产生相互作用的药物同时服用。特别是强效免疫抑制剂和活疫苗，因为这些药物可能会增加感染和其他不良反应的风险。孕妇和哺乳期妇女在使用氘可来昔替尼时应特别谨慎，需在医生的指导下用药。老年人和儿科患者在使用该药物时也应谨慎，需根据医生的建议调整剂量。

日常注意事项

存储条件

氘可来昔替尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放氘可来昔替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对氘可来昔替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避免光照

氘可来昔替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

感染监测

氘可来昔替尼可能会增加感染的风险。在接受氘可来昔替尼治疗的患者中，曾有严重感染的报道，如肺炎和新冠肺炎。患有活动性或严重感染的患者应避免使用氘可来昔替尼。以下患者在开始使用氘可来昔替尼前，需考虑治疗的风险和益处：患有慢性或复发性感染、接触过肺结核的人、有严重或机会性感染史、有潜在的易受感染的疾病。在氘可来昔替尼治疗期间和治疗后，密切监测患者感染体征和症状的发展。在使用氘可来昔替尼治疗期间出现新感染的患者应立即接受完整的诊断检测，并开始适当的抗菌治疗。如果患者出现严重感染，则停用氘可来昔替尼。在感染消除或得到充分治疗之前，不要恢复氘可来昔替尼治疗。

监测实验室指标

氘可来昔替尼治疗与甘油三酯水平升高和肝酶升高的发生率增加有关。在患者接受氘可来昔替尼治疗期间，根据高脂血症临床指南定期评估血清甘油三酯。根据高脂血症的临床治疗指南对患者进行管理。在基线时评估肝酶，之后评估已知或疑似肝病患者的肝酶。如果出现与治疗相关的肝酶升高，并且怀疑有药物性肝损伤，则中断氘可来昔替尼治疗直至排除肝损伤诊断。

监测肌肉症状

在接受氘可来昔替尼治疗的患者中，有横纹肌溶解的病例报告，导致氘可来昔替尼剂量中断或停止。与安慰剂治疗相比，氘可来昔替尼治疗与无症状肌酸磷酸激酶(CPK)升高和横纹肌溶解的发生率增加有关。如果CPK水平明显升高或诊断或怀疑患有肌病，则停用氘可来昔替尼。指导患者及时报告任何原因不明的肌肉疼痛、触痛或无力，特别是伴有不适或发烧。

避免活疫苗

在开始使用氘可来昔替尼治疗之前，考虑根据现行免疫指南完成所有适龄免疫接种，包括预防性带状疱疹疫苗接种。由于尚未评估对活疫苗或非活疫苗的反应，应避免在接受氘可来昔替尼治疗的患者中使用活疫苗。

孕妇和哺乳期妇女

孕妇需在医生的建议下使用氘可来昔替尼。建议哺乳期妇女在使用氘可来昔替尼治疗期间和最后剂量后1周内不要母乳喂养。老年人需根据医生的建议用药。氘可来昔替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，儿科患者用药需要谨慎。