奎扎替尼（Quizartinib）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物，尤其适用于FLT3-ITD阳性的复发性或难治性患者。正确使用奎扎替尼不仅可以提高治疗效果，还能最大限度地减少不良反应。本文将详细介绍奎扎替尼的用法用量、注意事项和副作用。

奎扎替尼的用法用量

推荐剂量

成人通常的用法是口服，每日1次，每次26.5毫克，持续两周，之后每日1次，每次53毫克。剂量的调整应根据患者的具体情况进行。在治疗的不同阶段，如诱导治疗、巩固治疗和维持治疗，剂量可能会有所不同，因此患者应严格按照医生的建议服用。

用药时间

建议患者每天在同一时间服用奎扎替尼，以保持稳定的血药浓度。药物应在餐前或餐后至少1小时服用，以避免食物对药物吸收的影响。如果错过了一次剂量，应在记起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服用。

药物形式

奎扎替尼为白色薄膜衣片，不应压碎或咀嚼，应整片吞服。压碎或咀嚼可能会导致药物迅速释放，增加不良反应的风险。

奎扎替尼的注意事项

QT间期延长

QT间期延长是奎扎替尼常见的不良反应之一。开始给药前和每次剂量调整前应进行心电图检查。治疗期间，尤其是前两周，应每周进行一次心电图检查，此后每月一次。电解质水平（如钾、镁）也应定期监测，必要时进行校正。

骨髓抑制和出血

奎扎替尼可能导致骨髓抑制和出血。患者在治疗前和治疗过程中应定期进行血常规检查，密切观察血液指标的变化。如果出现明显的骨髓抑制或出血症状，应及时联系医生调整治疗方案。

肝功能损害

严重肝功能损害的患者应慎用奎扎替尼。在治疗前和治疗过程中，应定期监测肝功能指标，如ALT、AST和胆红素水平。如果肝功能异常，可能需要调整剂量或暂停治疗。

孕妇和有生育能力者

孕妇或可能怀孕的女性在使用奎扎替尼前应咨询医生，评估治疗的潜在风险和益处。建议在治疗期间和治疗后一定时间内采取有效的避孕措施，以防止药物对胎儿造成影响。

奎扎替尼的副作用

常见副作用

奎扎替尼的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、疲倦或无精打采、肌肉骨骼痛和心律不齐。这些副作用通常在治疗初期出现，随着时间的推移可能会逐渐减轻。如果副作用严重或持续不退，应及时告知医生。

严重副作用

严重的副作用包括QT间期延长、血小板减少症、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症。这些副作用可能危及生命，患者一旦出现相关症状，应立即就医。

其他注意事项

在接受奎扎替尼治疗期间，患者应避免使用某些可能影响药物代谢的药物，如强CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑）和强CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英）。如果无法避免同时使用这些药物，医生可能会调整奎扎替尼的剂量。

正确使用奎扎替尼并密切关注其副作用，对于确保治疗效果和患者安全至关重要。希望本文能为患者提供有用的信息，帮助他们在治疗过程中更好地管理药物使用。