莫博替尼（Mobocertinib），也被称为莫博赛替尼、Exkivity、TAK-788，是一种口服的靶向治疗药物，主要用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍莫博替尼的用药指南，包括其适应症、用法用量、不良反应及处理方法等内容，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用药指南

莫博替尼是一种高效且针对性强的靶向治疗药物，其主要功效包括治疗特定类型的肺癌、抑制肿瘤生长、延长生存期和改善生活质量。了解正确的用药方法对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。

适应症

莫博替尼适用于治疗成人患者表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种突变类型较为罕见，因此莫博替尼的出现为这类患者提供了新的治疗希望。

用法用量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间服用，可以伴或不伴食物。胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。如果漏服一次剂量超过6小时，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，而是按常规时间继续服用下一剂。

剂量调整

在出现不良反应时，需要根据医生的指导进行剂量调整。常见的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛等。对于严重的不良反应，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

通过合理的剂量管理和密切监测，患者可以最大限度地发挥莫博替尼的治疗效果，同时减少不良反应的发生。

用药注意事项

为了确保莫博替尼的安全性和有效性，患者在用药过程中需要注意以下几个方面。这些注意事项有助于预防潜在的风险，确保治疗顺利进行。

QTc间期延长和心脏毒性

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前，应评估QTc和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，如比索洛尔和伊布利特。根据QTc延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应监测是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博替尼。如果确诊间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

腹泻和其他不良反应

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。此外，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理用药过程中的各种风险，确保治疗的安全性和有效性。