塞尔帕替尼（Retevmo）是一种针对特定类型癌症的靶向治疗药物，主要用于治疗携带RET基因变异的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌和RET融合阳性的甲状腺癌等多种实体瘤。本文将详细介绍塞尔帕替尼的用药指南，包括剂量、用法、不良反应及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

塞尔帕替尼的用药指南

用药形式与剂量

塞尔帕替尼是一种口服胶囊，成人和12岁以上青少年的剂量根据体重来调整。具体剂量如下：
- 体重低于50公斤者：建议每日分两次服用，每次120毫克（约每12小时一次）。
- 体重50公斤或以上者：建议每日分两次服用，每次160毫克（约每12小时一次）。

胶囊应整粒吞咽，不得压碎或咀嚼。除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则塞尔帕替尼可与食物同时服用或不与食物同时服用。如果错过一次剂量，且距离下一次预定剂量不足6小时，应跳过此次剂量，按常规时间服用下一次剂量。如果在给药后出现呕吐，不应重复服用，而应在下次预定时间继续服用。

常见不良反应

塞尔帕替尼最常见的不良反应（≥25%）包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛。常见的3级或4级实验室异常（≥5%）包括淋巴细胞减少、谷丙转氨酶（ALT）增加、天冬氨酸转氨酶（AST）增加、钠减少和钙减少。

在使用塞尔帕替尼期间，患者应定期监测肝功能指标，如ALT和AST。前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。如果出现肝毒性症状，应根据严重程度停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。

用药注意事项

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，由于塞尔帕替尼可能对胎儿造成影响，建议孕妇在使用塞尔帕替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。12岁以下患者的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。老年人未观察到其他临床事项，但在医生指导下使用更为安全。

对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整剂量。对于重度肾功能损害的患者，建议在医生指导下使用。对于重度肝功能损害的患者，应减少剂量，轻至中度肝损害患者不建议调整剂量。

药物相互作用

塞尔帕替尼与质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和局部作用抗酸剂合用可能降低其抗肿瘤活性，应避免同时使用，或与食物一起食用。如果不能避免同时使用，在给药前2小时或给药后10小时服用本药，在局部作用抗酸剂用药前2小时或用药后2小时服用塞尔帕替尼。

患者在使用塞尔帕替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

价格与购买渠道

塞尔帕替尼的价格因国家和地区而异。例如，老挝卢修斯生产的规格为40mg*120粒的塞尔帕替尼每盒价格约为463美元，孟加拉珠峰版规格为40mg*30粒的塞尔帕替尼每盒价格约为302美元。患者可通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

塞尔帕替尼已在中国上市，但未进入中国医保，市面上有多款仿制药可供选择。患者在使用过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。