阿那格雷（Anagrelide），商品名为安归宁（Agrylin），是一种专门用于治疗血小板增多症的药物。该药物主要适用于特发性血小板增多症及真性红细胞增多症并发血小板增多的情况。阿那格雷通过抑制血小板生成，从而降低血栓形成和出血的风险。本文将详细介绍阿那格雷的说明书、医保情况、价格、疗效及副作用。

阿那格雷(Anagrelide)说明书

阿那格雷由美国Shire公司研发，于1997年获得美国FDA批准上市。该药物主要用于治疗特发性血小板增多症及真性红细胞增多症并发的血小板增多。阿那格雷通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）来减少血小板生成，从而达到治疗目的。

适应症

阿那格雷适用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。具体包括特发性血小板增多症及真性红细胞增多症并发血小板增多。这些疾病可能导致血栓形成和出血事件，阿那格雷能够有效降低这些风险。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量为0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。对于儿童，推荐起始剂量为每天0.5mg。剂量调整应根据血小板反应进行，通常在一周后逐渐减少剂量，将血小板计数维持在600,000/µL以下，最佳范围为150,000/µL-400,000/µL。每周的剂量增量不应超过0.5mg/天，最大剂量不超过10mg/天或单剂量2.5mg。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

副作用

阿那格雷的常见副作用包括头痛、腹泻、恶心、腹痛、心悸、疲劳和肌肉疼痛。严重副作用可能包括心血管毒性、肺动脉高压和出血风险。心血管毒性表现为尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速，需要在治疗前进行心血管检查，包括心电图。肺动脉高压在治疗期间也需要评估。同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加出血风险，因此需谨慎使用。

用药注意事项

在使用阿那格雷时，需要注意药物的贮存方法、与其他药物的相互作用以及特定人群的用药指导。以下是一些重要的用药注意事项：

贮存方法

阿那格雷应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。同时，应远离阳光直射，选择避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物。

药物相互作用

CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露，因此在同时使用这些药物时可能需要调整剂量。阿那格雷在体外对CYP1A2表现出有限的抑制活性，可能会改变伴随的CYP1A2底物（如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼）的暴露。因此，患者在使用这些药物时应密切监测。

特定人群用药指导

对于肝功能损害的患者，阿那格雷的剂量需要调整。轻度和中度肝功能损害的患者应在评估潜在风险和益处后使用阿那格雷，并减少剂量。严重肝功能损害的患者应避免使用该药物。心脏病患者和有心力衰竭、缓慢心律失常或电解质异常的患者应定期用心电图监测，以评估心血管风险。

医保和价格

阿那格雷目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药物。不同版本的阿那格雷价格如下：

• 美国Shire版：规格为0.5mg*100粒，价格约为1420美元
• 老挝卢修斯版：规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为86美元
• 日本武田港版：规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为836美元
• 土耳其版：规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为206美元

在购买阿那格雷时，患者应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。建议通过可靠的渠道获取药品，并咨询专业医生的意见。