泊沙康唑肠溶片（Noxafil）诺科飞是一种抗真菌药物，主要用于治疗和预防侵袭性曲霉病以及侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。本文将详细介绍其作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

泊沙康唑肠溶片的作用与功效

治疗侵袭性曲霉病

泊沙康唑肠溶片被广泛用于治疗成人患者的侵袭性曲霉病。这种疾病通常发生在免疫系统受损的患者中，如接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。泊沙康唑通过抑制真菌细胞膜上的麦角固醇合成，从而发挥其抗真菌作用。

预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染

泊沙康唑肠溶片也适用于预防13岁和13岁以上因重度免疫缺陷而导致侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险增加的患者。这些患者通常包括接受造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。预防治疗的目的是在免疫系统恢复之前，减少真菌感染的风险。

主要成分

泊沙康唑肠溶片的主要成分是泊沙康唑（Posaconazole），这是一种广谱三唑类抗真菌药。该药物的化学结构使其能够有效抑制多种真菌的生长，特别是曲霉菌和念珠菌。

泊沙康唑肠溶片的用法用量及注意事项

用法用量

泊沙康唑肠溶片的剂量和用法根据不同的治疗目的有所不同：

• 治疗侵袭性曲霉病：第1天负荷剂量为每日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。从第2天开始，每日1次，每次300mg，推荐总疗程6-12周。
• 预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染：第1天负荷剂量为每日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。从第2天开始，每日1次，每次300mg。疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

需要注意的是，泊沙康唑肠溶片和口服混悬液的用药剂量不同，两个剂型不可互换使用。应遵循特定的用法用量说明进行处方。泊沙康唑肠溶片应该整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。

副作用

泊沙康唑肠溶片最常见的副作用包括腹泻、发热和恶心（发生率>25%）。其他可能的副作用还包括头痛、皮疹、腹痛、便秘、呕吐、转氨酶升高等。如果出现严重的不良反应，应立即联系医生。

特别需要注意的是，泊沙康唑可能导致心电图QT间期延长，甚至引发尖端扭转型室性心动过速。因此，可能存在药物性心律失常状况的患者应慎用泊沙康唑。开始治疗前，应尽可能纠正血钾、镁和钙的水平。

注意事项

在使用泊沙康唑肠溶片时，应注意以下几点：

• 药物相互作用：泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）的血浆浓度升高。联合治疗期间，应频繁监测钙离子通道阻滞剂的不良反应和毒性，可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。同时，泊沙康唑与地高辛联合治疗时，地高辛血浆浓度也会升高，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。
• 肾功能不全：肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学不存在显著影响，因此在轻度至重度肾功能受损患者中，不需要进行剂量调整。但由于暴露水平存在变异性，必须对重度肾功能受损患者出现的突破性真菌感染进行密切监测。
• 肝功能不全：在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者中，不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。但应密切监测肝功能，以防不良反应的发生。
• 电解质紊乱：在泊沙康唑治疗前和治疗过程中，必要时应对电解质紊乱，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平进行监测和纠正。

此外，泊沙康唑肠溶片应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格与购买渠道

泊沙康唑肠溶片已在中国上市，并进入中国医保。市面上有多款仿制药，患者可通过医院、药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。默沙东生产的泊沙康唑肠溶片规格为100mg*24片，参考价格约为285美元一盒。印度INTAS生产的泊沙康唑肠溶片规格为100mg*10片，参考价格约为39美元一盒。在购买该药时，应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

通过上述内容，我们希望患者能够更好地了解泊沙康唑肠溶片的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效。