曲恩汀（Trientine）是一种用于治疗对青霉胺不耐受的肝豆状核变性的药物。正确使用曲恩汀不仅能够有效控制病情，还能最大限度地减少不良反应的发生。本文将详细介绍曲恩汀的使用注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

曲恩汀的使用注意事项

严格遵守医嘱

患者在使用曲恩汀时，必须严格按照医生的指示进行。无论是剂量、用药时间还是用药方式，都应严格遵守医嘱，不可随意更改。曲恩汀的推荐起始日总剂量为300-3000毫克，分两次服用。如果每天需服用的曲恩汀片剂数量不能平均分配在当天每一次的服药时间里，达到每日总日剂量即可，以便在第一个日剂量中服用正常数量的药物。

合理安排用药时间

曲恩汀应在空腹时服用，即饭前1小时或饭后2小时服用，并与其他食物或牛奶分开至少1小时。同时，服用曲恩汀与服用其他口服药物至少间隔1小时。此外，如果需要补充铁、锌、钙或镁等矿物质，应在铁补充剂之前或之后至少2小时服用曲恩汀，其他矿物质补充剂则在服用前至少1小时或后至少2小时服用。

定期监测健康状况

定期监测肝功能和肺部状况对于使用曲恩汀的患者尤为重要。这有助于及时发现并处理可能出现的严重不良反应。医生通常会在治疗前、治疗3个月后以及以后大约每6个月评估一次血清非铜蓝蛋白铜（NCC）水平，并通过测量24小时尿铜排泄（UCE）来定期监测治疗效果。

日常注意事项

储存条件

在给药之前，不要从泡罩包装中取出药片。曲恩汀可以储存在20℃-25℃的受控室温下，允许在15℃-30℃之间偏移。泡罩打开后不要存放药片以备将来使用，吞咽曲恩汀时不要压碎、咀嚼或溶解药片。

药物相互作用

曲恩汀与其他药物可能存在相互作用，尤其是矿物质补充剂如铁、锌、钙或镁，这些矿物质可能会减少铜的吸收。因此，患者在使用曲恩汀期间应避免同时使用这些矿物质补充剂，除非在医生的指导下进行。如果出现缺铁现象，可以在短期内进行补铁，但铁补充剂和曲恩汀的服用时间应至少间隔2小时。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用曲恩汀时应特别谨慎。从已发表的文献和几十年来使用曲恩汀治疗的上市后经验中获得的可用数据，未发现任何与药物相关的重大出生缺陷、流产或其他不利的母亲或胎儿结局的风险。然而，未经治疗的威尔逊病可能会导致妊娠期疾病症状恶化，并增加有症状患者流产的风险。哺乳期女性应权衡母乳喂养的发育和健康益处与母亲对母乳喂养的临床需求，以及母乳喂养的婴儿因母乳喂养或潜在疾病而产生的任何潜在不利影响。

儿童患者服用曲恩汀的安全性和有效性尚未确定。老年患者使用曲恩汀的剂量选择应谨慎，通常从剂量范围的低端开始。定期监测血清NCC水平和24小时尿铜排泄（UCE）有助于及时调整治疗方案。

通过以上详细的使用注意事项，希望患者能够更好地理解和管理曲恩汀的使用，从而有效地控制病情，提高生活质量。