吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），商品名为Jaypirca，是一种用于治疗套细胞淋巴瘤的抗癌药物。该药物通过结合和抑制布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）来阻止淋巴瘤细胞的生长和扩散，从而帮助患者控制疾病发展，提高生存率。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项。

吡托布鲁替尼的适应症与用法

适应症

吡托布鲁替尼主要适用于以下情况：

• 复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）：经过至少两种系统治疗（包括BTK抑制剂）后仍无效的成年患者。
• 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）：之前至少接受过两种治疗，包括一种BTK抑制剂和一种BCL-2抑制剂的成年患者。

该药物在临床试验中表现出了显著的疗效，能够有效延长患者的无进展生存期和总生存期。

用法用量

推荐剂量为200毫克，每天口服一次，直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。具体用法如下：

• 用水吞服药片，不要切割、压碎或咀嚼药片。
• 每天同一时间服用，可以与食物一起服用，也可以空腹服用。
• 如果漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不要补服该剂，按计划服用下一剂。

严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者应减少剂量，轻度或中度肾功能损害患者不建议调整剂量。肝功能损害患者也不建议调整剂量，具体剂量请咨询专业医生。

不良反应

吡托布鲁替尼的常见不良反应包括：

• 疲劳
• 肌肉骨骼疼痛
• 腹泻
• 新冠肺炎
• 瘀伤
• 咳嗽

3级或4级实验室异常（≥10%）包括中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、血红蛋白减少和淋巴细胞计数减少。严重的不良反应还包括感染、出血、血细胞减少症和心律失常。

用药注意事项与日常管理

感染预防

吡托布鲁替尼的使用者感染风险增加，包括机会性感染。建议采取以下措施：

• 对感染风险增加的患者进行预防，包括接种疫苗和抗菌预防。
• 监测患者感染的体征和症状，及时评估，并进行适当治疗。
• 根据严重程度，减少剂量、暂时停用或永久停用吡托布鲁替尼。

患者应注意个人卫生，避免接触感染源，如有不适及时就医。

出血管理

吡托布鲁替尼可能导致严重出血，包括胃肠道出血和中枢神经系统出血。建议采取以下措施：

• 密切监测患者是否有出血迹象，如皮肤瘀斑、黑便、呕血等。
• 如出现严重出血，立即就医，并根据医生建议调整剂量或停药。

患者应避免剧烈运动和重体力劳动，减少外伤风险。

心律失常监控

吡托布鲁替尼使用者可能报告心律失常，如房颤和房扑。建议采取以下措施：

• 定期监测心电图，特别是有心脏病史的患者。
• 注意心悸、头晕、晕厥、呼吸困难等症状，如有不适及时就医。
• 根据严重程度，减少剂量、暂时停用或永久停用吡托布鲁替尼。

患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。

吡托布鲁替尼是一种重要的抗癌药物，适用于复发或难治性套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗。正确使用该药物并注意相关注意事项，可以帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量。