硫酸氢司美替尼胶囊（Selumetinib）是一种用于治疗1型神经纤维瘤病（NF1）患者的药物，特别是那些2岁及以上且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者。本文将详细介绍司美替尼的使用方法、剂量调整、漏服处理以及用药和日常注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

司美替尼的使用方法

剂量和用法

司美替尼的推荐剂量是按体表面积（BSA）给药，单次推荐剂量为25mg/m²，每日口服两次（约每12小时一次）。根据体表面积对给药剂量进行个体化计算（mg/m²），并四舍五入至最接近的5mg或10mg剂量（单次最高剂量为50mg）。可合并使用不同规格的司美替尼胶囊以达到所需剂量，具体请咨询专业医生。

漏服处理

如漏服一次给药，只有在距下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如果漏服时间不足6小时，则不应补服，应按计划接受下一次给药。漏服后的补服原则是为了避免药物浓度过高或过低，影响治疗效果。

剂量调整

根据患者的安全性和耐受性，可能需要暂停、减量或永久停用司美替尼。推荐的减量方案请咨询专业医生。常见的不良反应（≥40%）包括呕吐、皮疹、腹痛、腹泻、恶心、皮肤干燥、疲劳、肌肉骨骼疼痛、发热、痤疮样皮疹、口炎、头痛、甲沟炎和瘙痒。在出现这些不良反应时，医生会根据具体情况调整治疗方案。

用药注意事项

药物相互作用

当司美替尼与强或中等CYP3A4抑制剂或氟康唑药物联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度。这是因为强或中等强度的CYP3A4抑制剂或氟康唑能够抑制司美替尼在体内的代谢过程，导致司美替尼的浓度上升。血药浓度增加不良反应的风险也会增加。应避免患者同时使用这两类药物。如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量来降低不良反应的风险。

特殊人群用药

孕妇服用司美替尼可能会对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在使用司美替尼治疗期间和最后一次服药后1周内使用有效避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在司美替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效避孕措施。母乳喂养的儿童可能会出现不良反应，建议妇女在使用司美替尼治疗期间和最后一次剂量后一周内不要母乳喂养。

贮存方法

司美替尼应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制：司美替尼25°C（77°F）保存；偏差允许在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放司美替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对司美替尼的稳定性产生负面影响。司美替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

日常注意事项

患者在使用司美替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果在使用过程中出现任何不适，应及时联系医生。同时，患者应注意饮食均衡，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以提高身体的抵抗力。

药物漏服和呕吐处理

如漏服一次给药，只有在距下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如在给药后发生呕吐，则不再额外补服，患者应按计划接受下一次给药。这些措施有助于维持稳定的血药浓度，确保治疗效果。

通过以上详细的使用方法和注意事项，患者可以更好地管理和使用司美替尼，从而最大限度地发挥其治疗效果，减少不必要的不良反应。希望每位患者都能在医生的指导下，安全有效地使用这一重要药物。