贝达喹啉是一种用于治疗耐多药肺结核的新型药物，其独特的药理机制使其成为治疗结核病的重要选择之一。为了保证治疗效果和患者的安全，正确使用贝达喹啉至关重要。本文将详细介绍贝达喹啉的用法用量及其使用过程中的注意事项。

贝达喹啉的用法用量

推荐剂量

贝达喹啉的推荐剂量是 400mg 口服，每日 1 次，用药 2 周；然后 200mg，每周 3 次，用药（每次服药至少间隔 48 小时）22 周（治疗的总持续时间是 24 周）。这种剂量方案旨在最大限度地提高药物的效果，同时减少潜在的副作用。

联合治疗

贝达喹啉应该与至少 3 种对患者多药耐药肺结核（MDR-TB）分离菌株敏感的药物联合治疗。如果无法获得体外药敏结果，可将贝达喹啉与至少 4 种可能对患者 MDR-TB 分离菌株敏感的药物联合治疗。联合治疗的目的是通过多种药物的作用，全面覆盖患者的耐药菌株，从而提高治疗成功率。

漏服处理

如果在治疗的第 1-2 周内漏服了一次贝达喹啉，患者不必补足漏服的药物，而应继续正常的给药方案。从第 3 周起，如果漏服 200mg 剂量，患者应尽快服用漏服的剂量，然后继续每周 3 次的用药方案。及时补服漏服的药物有助于维持药物在体内的浓度，保证治疗效果。

用药注意事项

QT间期延长

贝达喹啉可能延长 QT 间期，特别是在与其他延长 QT 间期的药物联合使用时。研究显示，当贝达喹啉与氯法齐明联合使用时，QTcF 平均延长量显著增加。因此，如果贝达喹啉与其他延长 QTc 间期的药物同时使用，应监测心电图，如有严重的室性心律失常或 QTcF 间期超过 500ms 的证据，应立即停止使用贝达喹啉。

肾功能损害

贝达喹啉在轻度或中度肾功能损害的患者中使用时，无需调整剂量。然而，对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。这类患者的药物代谢和排泄能力较差，容易积累药物，增加不良反应的风险。

肝功能损害

贝达喹啉在轻度或中度肝功能损害的患者中使用时，无需调整剂量。然而，对于严重肝功能损害的患者，应谨慎使用，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。严重肝功能损害患者的肝脏解毒能力下降，药物代谢减慢，容易引起药物蓄积和毒性反应。

药物相互作用

贝达喹啉与 CYP3A4 诱导剂联合使用时，药物暴露量可能降低，影响疗效。因此，在贝达喹啉用药期间，应避免与强效 CYP3A4 诱导剂如利福霉素类（利福平、利福喷汀和利福布汀）或中效 CYP3A4 诱导剂联合使用。相反，与 CYP3A4 抑制剂联合使用时，药物暴露量可能增加，增加不良反应的风险。应避免将贝达喹啉与强效 CYP3A4 抑制剂如酮康唑或伊曲康唑连续联用超过 14 天，除非治疗获益超过风险。

存储条件

贝达喹啉应储存在 30°C 以下的环境中，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮。贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

正确使用贝达喹啉并注意上述事项，可以最大限度地提高治疗效果，减少潜在的不良反应，帮助患者更好地应对耐多药肺结核的挑战。