莱特莫韦（Prevymis）是一种新型抗病毒药物，主要应用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染，特别是在造血干细胞移植（HSCT）后的患者中。莱特莫韦通过抑制病毒DNA终末酶复合物，阻止病毒DNA的加工和包装，从而有效减少病毒的复制和传播。该药物由美国默沙东公司（Merck & Co., Inc.）研发，并于2017年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。2022年，莱特莫韦在中国获批，商品名为普瑞明。

莱特莫韦的作用机制与适应症

作用机制

莱特莫韦是一种巨细胞病毒DNA终末酶复合物抑制剂，其主要作用机制是通过抑制病毒DNA合成过程中所需的终末酶复合物，如pUL51、pUL56和pUL89。这些酶在病毒DNA的加工和包装中起关键作用，因此，莱特莫韦通过阻断这些酶的活性，有效地抑制了病毒的复制和扩散。这种独特的机制使得莱特莫韦在预防和治疗巨细胞病毒感染方面表现出显著的效果。

适应症

莱特莫韦的主要适应症是预防造血干细胞移植（HSCT）患者中的巨细胞病毒感染。具体而言，它适用于巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）。这些患者由于免疫系统受损，更容易受到巨细胞病毒的感染，而莱特莫韦可以显著降低这种风险。此外，莱特莫韦还可以作为造血干细胞移植后的辅助用药，进一步提高患者的生存率和生活质量。

临床应用

在临床应用中，莱特莫韦通常以口服片剂的形式给药，剂量和用药频率需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。通常情况下，患者在移植后不久开始服用莱特莫韦，并持续服用一段时间，以确保病毒得到有效控制。研究表明，莱特莫韦在预防巨细胞病毒感染方面的有效率高达80%以上，显著优于传统的抗病毒药物。

用药注意事项与日常管理

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物可能存在相互作用，尤其是那些通过CYP3A代谢的药物。例如，与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑的血药浓度升高，表明莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，如果患者正在服用CYP3A底物药物，医生需要调整治疗方案，以避免潜在的不良反应。同时，与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物合用时，未发现有临床意义的相互作用，但仍需谨慎使用。

贮存方法

正确的贮存方法对于保持莱特莫韦的有效性和稳定性至关重要。首先，应将药物放置在遮光、密封的容器中，存放在干燥处。温度应控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许的偏差范围在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，尤其是冷冻，这可能导致药物结构和药效发生变化。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。最后，避免将药物直接暴露在阳光下，可以选择避光的地方存放或使用不透明的容器保护药物。

价格与获取途径

目前，莱特莫韦在全球市场的价格有所不同。在日本，240mg*14粒的规格参考价格约为549美元一盒；在德国，240mg*28粒的规格参考价格约为5878美元一盒。在中国，虽然莱特莫韦已经上市，但尚未进入医保目录，市面上也无仿制药。患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药，但需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。