Voriconazole（伏立康唑）是一种广谱的三唑类抗真菌药，适用于治疗多种严重的真菌感染。本文将详细介绍伏立康唑的适应症、用药方法、可能的副作用及其日常使用中的注意事项。

伏立康唑（Voriconazole）的适应症与功效

主要适应症

伏立康唑主要用于治疗侵袭性曲霉病，这是一种严重的真菌感染，常见于免疫抑制患者、移植术后患者和血液透析患者。伏立康唑对足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染也有显著疗效。此外，伏立康唑对念珠菌属具有抗菌作用，对所有检测的曲霉菌属真菌有杀菌作用。

用药方法

伏立康唑通常以口服片剂和静脉注射液两种形式提供。口服片剂的剂量和频率取决于患者的体重和感染的严重程度。初始治疗通常为每次400毫克，每日两次，维持治疗剂量则为每次200毫克，每日两次。静脉注射液的初始剂量为每次6毫克/公斤体重，每12小时一次，维持剂量为每次4毫克/公斤体重，每12小时一次。具体用药方案应在医生的指导下进行。

药物机制

伏立康唑通过抑制真菌细胞膜上的麦角固醇的生物合成，从而破坏真菌细胞壁的完整性，导致真菌死亡。其对多种深部真菌感染，如侵袭性曲霉病、食管念珠菌病等，均有较好的治疗效果。伏立康唑还能够抑制14α-羊毛甾醇脱甲基酶，这是真菌麦角甾醇生物合成的关键酶，从而有效抑制真菌生长。

用药注意事项与日常保管

用药注意事项

使用伏立康唑时，需要注意以下几点：

• 监测肝功能：伏立康唑可能导致肝功能异常，因此在治疗期间应定期监测肝功能指标。
• 避免与其他药物的相互作用：伏立康唑能够抑制CYP3A4酶的活性，与通过CYP3A4代谢的药物（如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等）合用时，可能会产生相互作用，导致药物效果和副作用发生改变。
• 警惕心脏问题：伏立康唑与能延长QT间期的药物一同使用可能会增加心脏问题发生的风险。

常见副作用

伏立康唑的常见副作用包括但不限于：

• 全身反应：发热、头痛、疲劳等。
• 肝功能损害：黄疸、转氨酶升高。
• 肾功能损害：肌酐升高。
• 视觉障碍：视物模糊、光敏感。
• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。

日常保管

为了保证伏立康唑的药效和安全性，日常保管应注意以下几点：

• 温度控制：伏立康唑应储存在室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。湿度的变化可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：伏立康唑应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。