去纤苷（去纤苷钠）是一种单链寡核苷酸混合物，具有抗血栓及促进纤溶的作用。它主要用于预防和治疗造血干细胞移植（HSCT）后引起的肝静脉闭塞病（VOD）。本文将详细介绍去纤苷的用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

去纤苷的用法用量

推荐剂量

成人和儿童患者的推荐剂量为每6小时6.25 mg/kg，每次静脉输注2小时。剂量应根据患者的基线体重（即患者在造血干细胞移植前的体重）来确定。通常情况下，使用去纤苷的治疗时间至少为21天。如果21天后VOD的症状和体征没有消失，应继续使用去纤苷直至VOD消失或最多60天。

管理说明

在使用去纤苷之前，需要确认患者没有出现临床上严重的出血现象，并且在使用不超过一种血管加压药的情况下血流动力学稳定。具体操作步骤如下：

• 去纤苷必须在输注前稀释。
• 在2小时内持续静脉注射去纤苷。
• 使用配备0.2μm在线过滤器的输液器输注稀释的去纤苷溶液。
• 在给药前后立即用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）冲洗静脉给药管（外周或中央）。
• 不要在同一静脉内同时给药去纤苷和其他静脉注射药物。

制备去纤苷时，应使用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）将其稀释至浓度为4 mg/mL至20 mg/mL。小瓶不含抗菌防腐剂，仅供单个患者使用。部分用过的小瓶应丢弃。稀释后的去纤苷溶液如在室温下保存，应在4小时内使用；如在冷藏条件下保存，应在24小时内使用。一次最多可配制四剂去纤苷溶液。

剂量调整

剂量调整应根据医生的建议进行，包括暂时或永久停用去纤苷。如果患者出现严重的不良反应或并发症，应及时调整治疗方案。

用药注意事项

出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，从而可能增加造血干细胞移植后VOD患者的出血风险。有活动性出血的患者不能使用去纤苷。在使用去纤苷期间，应密切监测患者是否有出血迹象。如果患者出现出血，应立即停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。

过敏反应

在接受去纤苷治疗的患者中可能出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。应密切关注患者是否出现过敏反应，特别是有既往接触史的患者。如果发生严重的过敏反应，应停止使用去纤苷，并按照标准护理治疗，直至症状消退。

特殊人群用药

孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用去纤苷治疗期间不建议母乳喂养，因为可能导致母乳喂养的婴儿出现严重的不良反应，包括出血。去纤苷在儿科患者中的安全性和有效性已得到证实，但在老年患者中的数据不足，需要谨慎使用。

通过以上内容，我们详细了解了去纤苷（去纤苷钠）的用法用量及其在使用过程中的注意事项。正确使用去纤苷可以有效预防和治疗造血干细胞移植后的肝静脉闭塞病，提高患者的生活质量。