佩米替尼（达伯坦）是一种高效的选择性FGFR1/2/3小分子口服抑制剂，主要用于治疗既往至少接受过一种系统治疗的成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）融合或其他重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌。本文将详细介绍佩米替尼的适应症和副作用，以及患者在使用该药物时应注意的事项。

佩米替尼（达伯坦）的适应症和副作用

适应症

佩米替尼（达伯坦）的主要适应症是治疗既往至少接受过一种系统治疗的FGFR2融合或其他重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌。2022年4月6日，信达生物的“佩米替尼片”获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，成为首个在中国获批的针对该类胆管癌的靶向药物。佩米替尼通过抑制FGFR1/2/3的活性，阻断肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到治疗目的。

常见副作用

佩米替尼（达伯坦）的常见副作用包括高磷血症、腹泻、指甲问题、疲劳、恶心、便秘、口腔炎、腹痛、发热、关节痛和皮疹。这些副作用大多数为轻至中度，但个别情况下可能会比较严重。患者在使用佩米替尼期间应密切监测身体状况，并及时向医生报告任何不适症状。

严重副作用

除了上述常见副作用外，佩米替尼还有一些潜在的严重副作用，需要特别注意：

• 眼毒性：佩米替尼可引起视网膜色素上皮脱离（RPED），可能导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。建议患者在开始使用佩米替尼之前进行一次全面的眼科检查，并在治疗期间定期复查。
• 高磷酸盐血症与软组织矿化：佩米替尼可引起高磷血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过7mg/dL时，应启动降磷治疗，并根据严重程度调整用药方案。

费用与保险

佩米替尼（达伯坦）的单个疗程费用约为10,000美元。患者在选择使用该药物时，应考虑自身的经济条件，并咨询医生关于医保报销的相关政策。目前，佩米替尼是否进入医保目录还需进一步确认。

用药注意事项

眼部症状的管理

佩米替尼可能引起的眼部症状包括视力模糊、干眼等。患者在使用药物期间应定期进行眼科检查，如出现任何眼部不适，应及时告知医生。医生可能会建议使用眼部镇痛药或其他对症治疗措施。

高磷酸盐血症的管理

高磷酸盐血症是佩米替尼的常见副作用之一。患者在使用药物期间应定期监测血清磷酸盐水平。当血清磷酸盐水平超过5.5mg/dL时，应开始低磷饮食；若超过7mg/dL，则需启动降磷治疗，并根据严重程度调整用药方案。

胚胎-胎儿毒性

孕妇使用佩米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，建议具有生育能力的女性患者在使用佩米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同时，有女性生育伴侣的男性患者也应在治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。

日常注意事项

患者在使用佩米替尼期间，应注意以下几点：

• 饮食管理：保持均衡的饮食，避免高磷食物，如奶制品、坚果、豆类等。
• 生活方式：保持良好的生活习惯，适量运动，保证充足的休息。
• 心理支持：治疗过程可能会带来一定的心理压力，建议患者寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生。

通过详细了解佩米替尼（达伯坦）的适应症和副作用，并在医生的指导下合理用药，患者可以更好地应对治疗过程中可能出现的各种问题，提高治疗效果和生活质量。