佩米替尼（达伯坦）是一种针对具有FGFR2基因融合或重排的胆管癌患者的靶向治疗药物。这种药物通过抑制FGFR2基因的异常活性，阻止胆管癌细胞的生长和扩散，从而有效控制病情，改善患者的生活质量。本文将详细解析佩米替尼（达伯坦）的适应症、功效与作用，以及用药注意事项。

佩米替尼（达伯坦）的适应症和功效

适应症

佩米替尼（达伯坦）主要用于治疗具有FGFR2基因融合或重排的胆管癌患者。胆管癌是一种较为罕见但恶性程度较高的癌症，尤其是晚期、局部晚期或转移性的胆管癌，传统治疗方法效果有限。佩米替尼的出现为这类患者提供了新的治疗选择。

药物机制

佩米替尼是一种选择性强效的FGFR1/2/3抑制剂。FGFR2基因在某些胆管癌患者中发生融合或重排，导致FGFR2信号通路异常激活，促进癌细胞的生长和扩散。佩米替尼通过特异性地结合并抑制FGFR2受体，阻断异常的信号传导，从而达到抑制癌细胞生长的目的。

临床效果

佩米替尼的临床试验结果显示，该药物对具有FGFR2基因融合或重排的胆管癌患者具有显著的疗效。根据FIGHT-202临床试验的数据，接受佩米替尼治疗的患者总体缓解率（ORR）达到35.5%，中位无进展生存期（PFS）为7.0个月。这些数据表明，佩米替尼能够显著延长患者的生存期并改善生活质量。

用药注意事项

剂量和用法

佩米替尼的推荐剂量为每次13.5毫克，每日一次，连续服用14天后停药7天，21天为一个周期。患者应在每天同一时间服用药物，最好是在饭前至少1小时或饭后2小时服用。如果错过了一次服药，应尽快补服，但如果距离下一次服药时间不足6小时，则跳过此次剂量，继续按正常时间服用下一剂。

药物相互作用

佩米替尼可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。患者在使用佩米替尼期间应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。特别是CYP3A4抑制剂和诱导剂，可能会影响佩米替尼的代谢，需谨慎使用。

常见副作用及其处理

佩米替尼的常见副作用包括高磷血症、脱发、口腔炎、疲劳、恶心、便秘、腹泻、低磷血症、食欲下降等。这些副作用通常较轻，可以通过调整剂量或对症治疗得到缓解。严重的不良反应如眼部毒性（角膜病变）、肝功能异常等需要及时就医处理。患者在治疗期间应定期进行血液检查和肝功能监测，以便及时发现并处理潜在的问题。

购买渠道和价格

佩米替尼已在中国上市，但尚未进入医保目录。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。不同版本的佩米替尼价格如下：

• 老挝卢修斯版的佩米替尼：规格为4.5毫克*14片，价格为124美元一盒。
• 巴拉圭博克龙药厂版的佩米替尼：规格为4.5毫克*21粒，价格为391美元一盒。
• 港版佩米替尼：规格为13.5毫克*14片，价格为9536美元。

患者在购买时应注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买到假药或劣药。