佩米替尼（达伯坦）是一种针对成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）的靶向药物，已被美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准用于治疗携带FGFR2基因融合或其他重排的晚期胆管癌患者。本文将详细介绍佩米替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

佩米替尼的适应症、用法用量和副作用

适应症

佩米替尼（达伯坦）主要用于治疗既往至少接受过一种系统性治疗，且经检测确认存在FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。该药物通过抑制FGFR2信号通路，从而阻止肿瘤细胞的增殖和扩散。

用法用量

佩米替尼的推荐剂量为每次13.5毫克，每日一次，连续服用14天，然后停药7天，每21天为一个周期。患者应在每天相同的时间空腹或与食物同服。如果错过一次剂量，且距离下次预定剂量不足6小时，应跳过错过的剂量，按正常计划继续用药。

副作用

佩米替尼的常见副作用包括但不限于：腹泻、疲劳、恶心、便秘、口干、食欲减退、关节痛、脱发等。严重副作用可能包括视网膜色素上皮脱离（RPED）、干眼症、高磷酸盐血症、胚胎-胎儿毒性等。

患者在使用佩米替尼期间应定期进行眼科检查，特别是视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状出现时，应立即就医。此外，高磷酸盐血症可能导致软组织矿化、皮肤钙化等，因此需要定期监测血磷水平。

用药注意事项

眼科监测

佩米替尼可能引起眼部症状，如视网膜色素上皮脱离（RPED）和干眼症。在开始治疗前，患者应进行全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。治疗期间，前6个月每2个月检查一次，之后每3个月检查一次。一旦出现视觉症状，应立即转诊至眼科医生，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停药。

高磷酸盐血症管理

佩米替尼可能导致高磷酸盐血症，进而引发软组织矿化、皮肤钙化等问题。当血清磷酸盐水平超过5.5 mg/dL时，应监测并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7 mg/dL，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度调整剂量或停药。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女： 妊娠女性使用佩米替尼可能对胎儿造成损害，因此应避免使用。哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后1周内不应哺乳，以免药物通过乳汁传递给婴儿。

老年人： 老年人使用佩米替尼的安全性和有效性与年轻患者相当，但需密切监测其身体状况，特别是肝肾功能。

肾功能损害患者： 目前没有针对肾功能损害患者的专门研究，但这类患者无需调整剂量，仍需密切关注其病情变化。

药物相互作用

佩米替尼与强效或中效CYP3A诱导剂合用可能降低其血浆浓度，从而降低疗效，应避免合用。与强效或中效CYP3A抑制剂合用可能增加其血浆浓度，增加不良反应的发生率和严重程度，同样应避免合用。如果无法避免合用，需密切监测患者的药物浓度和不良反应情况。

通过以上介绍，我们可以更好地了解佩米替尼（达伯坦）的适应症、用法用量、副作用及注意事项，从而在使用过程中更加科学、合理地管理药物，提高治疗效果，减少不良反应。