佩米替尼（达伯坦）是一种针对特定基因变异的处方药，已经在中国获批上市，主要用于治疗具有FGFR2基因变异的不可切除或转移性胆管癌。该药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，显著延长患者的生存期，展现出优于传统化疗的疗效和耐受性。本文将详细介绍佩米替尼的医保情况、价格、疗效和副作用，帮助患者更好地了解和使用该药物。

佩米替尼的基本信息

医保与购买渠道

佩米替尼目前尚未进入中国医保目录，患者需要自费购买。市面上有多种版本可供选择，包括原研药和仿制药。患者可以通过医院、药房等正规渠道购买该药。在购买时，应注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药劣药。

价格

不同版本的佩米替尼价格有所差异：

• 老挝卢修斯版的培米替尼：规格为 4.5mg*14片，价格为 124美元一盒。
• 巴拉圭博克龙药厂版的培米替尼：规格为 4.5mg*21粒，价格为 391美元一盒。
• 港版的佩米替尼：规格为 13.5mg*14片，价格为 9536美元。

患者可以根据自身经济条件和需求选择合适的版本。

疗效

临床试验表明，佩米替尼在治疗胆管癌的过程中，能够显著延长患者的生存期。与传统化疗相比，佩米替尼显示出更好的疗效和耐受性。该药物通过抑制FGFR2基因变异引起的肿瘤细胞增殖和侵袭，有效控制病情进展，提高患者的生活质量。

副作用

佩米替尼的常见副作用包括高磷血症、腹泻、指甲问题、疲劳、恶心、便秘、口腔炎、腹痛、发热、关节痛和皮疹。这些副作用通常是可以管理和控制的，患者在使用过程中应密切监测身体状况，并及时向医生报告任何不适。

用药注意事项

眼毒性

佩米替尼可引起视网膜色素上皮脱离（RPED），可能导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。患者在开始使用佩米替尼之前，应进行一次全面的眼科检查，包括OCT。在治疗期间，前6个月每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。出现视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用佩米替尼。

高磷酸盐血症与软组织矿化

佩米替尼可引起高磷血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过5.5mg/dL时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7mg/dL，则启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用佩米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用佩米替尼可能会对胎儿造成伤害。妊娠大鼠在器官形成期间每日一次口服佩米替尼会造成100%胚胎死亡。因此，建议具有生育能力的女性患者在使用佩米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同时，告知有女性生育伴侣的男性患者在使用佩米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。

药物相互作用

佩米替尼与强效或中效CYP3A诱导剂合并使用可降低佩米替尼血浆浓度，可能会降低药物疗效。请避免合并使用佩米替尼与强效或中效CYP3A诱导剂。佩米替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合并使用可增加佩米替尼血浆浓度，可能会增加不良反应的发生率和严重程度。请避免合并使用佩米替尼与强效或中效CYP3A抑制剂。如果无法避免与强效或中效CYP3A抑制剂合并使用，则降低佩米替尼剂量。

日常注意事项

在使用佩米替尼的过程中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息。
• 定期进行体检，特别是眼科检查和血常规检查。
• 遵循医生的用药指导，按时按量服药，不得随意增减剂量或停药。
• 如出现严重副作用或不适，应立即就医。

通过以上注意事项，患者可以更安全、有效地使用佩米替尼，提高治疗效果，减少不必要的风险。