恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种非甾体类抗雄激素药物，主要用于治疗前列腺癌。本文将详细介绍恩杂鲁胺的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

恩杂鲁胺的适应症、作用与功效

适应症

恩杂鲁胺主要适用于以下几种前列腺癌的治疗：

• 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）：对于已经接受过手术或药物去势治疗但仍进展的前列腺癌患者。
• 转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）：对于已扩散到身体其他部位但仍对去势治疗敏感的前列腺癌患者。
• 非转移性去势敏感性前列腺癌（nmCSPC）：对于没有转移但具有高风险生化复发的前列腺癌患者。

作用与功效

恩杂鲁胺通过多种机制发挥作用，从而抑制前列腺癌的发展：

• 竞争性抑制雄激素与雄激素受体的结合。
• 抑制雄激素受体的核转位。
• 阻止雄激素受体与DNA的相互作用。

这些机制共同作用，有效减缓了肿瘤的生长和扩散，提高了患者的生存率和生活质量。

用药注意事项及日常注意事项

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克，每日一次，可以随餐或空腹服用。具体用法如下：

• 患者应整颗吞服胶囊或片剂，不得咀嚼、溶解或打开胶囊。
• 接受恩杂鲁胺治疗的患者应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。
• 对于高风险生物化学复发（BCR）的非转移性去势敏感性前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后PSA水平低于0.2 ng/mL，可以暂停治疗。一旦PSA水平回升至2.0 ng/mL或5.0 ng/mL以上，应重新开始治疗。

副作用及处理

恩杂鲁胺可能会引起一系列副作用，患者需密切监测并及时就医：

• 癫痫发作：患者在治疗期间可能会出现癫痫发作，应避免从事可能因突然失去意识而造成伤害的活动。如发生癫痫，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：症状包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱等，如确诊PRES，应立即停药。
• 超敏反应：如出现过敏症状，应暂时停药并就医。严重过敏反应需永久停药。
• 缺血性心脏病：患者可能有更高的缺血性心脏病风险，应监测相关症状并优化心血管危险因素管理。3-4级缺血性心脏病需停药。
• 跌倒和骨折：患者有较高的跌倒和骨折风险，应评估并管理骨折风险，考虑使用骨靶向药物。

日常注意事项

为了确保恩杂鲁胺的治疗效果和安全性，患者应注意以下几点：

• 药物存储：恩杂鲁胺应存放在原装容器中，密封保存。避免与其他药物混放，防止污染和损坏。储存温度应在20°C至25°C之间，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止冷冻影响药效。
• 避免光照和潮湿：选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，避免药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，应选择避光的地方存放。
• 定期监测：患者应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理可能的严重不良反应。
• 药物相互作用：恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂，可能降低某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物的浓度，影响这些药物的疗效。避免与这些药物共同使用，如无法避免，需根据药物说明书调整剂量。

通过上述详细的介绍，患者可以更好地了解恩杂鲁胺的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，从而更安全地使用该药物，提高治疗效果。