美替拉酮，也称为甲吡酮，是一种重要的11β-羟化酶抑制剂，主要用于治疗肾上腺皮质肿瘤和库欣综合征。这种药物通过抑制皮质醇的合成来发挥作用，从而帮助控制由肾上腺皮质激素过度产生引起的各种症状。美替拉酮由上海丽珠制药有限公司生产，其市场价格约为每盒50美元，每盒包含10片。在使用美替拉酮之前，患者应详细了解其药理作用、用法用量及注意事项，以确保安全有效地使用该药物。

药理作用与适应症

药理作用

美替拉酮是一种强效的11β-羟化酶抑制剂，能够特异性地抑制肾上腺皮质中11β-羟化酶的活性。11β-羟化酶是皮质醇合成过程中的关键酶，因此，美替拉酮的抑制作用直接减少了皮质醇的生成。当垂体功能正常时，服用美替拉酮后，促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌会增加，从而促进肾上腺皮质中11-去氧皮质醇的合成和释放。这种机制有助于区分不同类型的库欣综合征，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

适应症

美替拉酮主要用于以下两种情况：

• 肾上腺皮质肿瘤： 肾上腺皮质肿瘤是一种罕见的疾病，通常会导致肾上腺产生过多的皮质醇。美替拉酮通过抑制皮质醇的合成，帮助控制肿瘤引起的高血压、肥胖、肌肉无力等症状。
• 库欣综合征的鉴别诊断： 库欣综合征是由肾上腺皮质激素过度产生引起的一系列症状。美替拉酮可用于库欣综合征的鉴别诊断，通过观察药物对皮质醇水平的影响，帮助医生确定病因。

用法用量

美替拉酮的用法用量需要根据患者的具体情况而定。通常情况下，用于库欣综合征的鉴别诊断时，每次剂量为750毫克。在治疗肾上腺皮质肿瘤时，医生会根据患者的病情调整剂量。患者在使用美替拉酮时应严格按照医嘱进行，不可自行增减剂量。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

在使用美替拉酮时，患者需要注意以下几个方面：

• 肾上腺功能不全： 美替拉酮可能引起肾上腺分泌能力降低的患者急性肾上腺功能不全。在使用该药物前，应先确认肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。
• 甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退或亢进的患者对美替拉酮的反应可能不正常，因此在使用前需进行相关检查。
• 头晕和镇静： 美替拉酮可能引起头晕和镇静，患者在这些副作用消退之前，应避免驾驶或操作机械。

特殊人群用药

不同的人群在使用美替拉酮时需特别注意：

• 孕妇： 孕妇使用美替拉酮可能对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性： 哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养对婴儿的益处和药物的潜在风险。
• 儿科患者： 美替拉酮可用于儿科患者的肾上腺功能不全诊断，但需在医生指导下使用。
• 老年患者： 尚未确定65岁以上患者与年轻患者的反应差异，老年患者应谨慎使用。
• 肝损伤患者： 肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，使用时需监测肝功能。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物合用时可能产生相互作用，需特别注意：

• 抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶： 这些药物可能影响美替拉酮的效果，需在医生指导下使用。
• 对乙酰氨基酚： 美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，可能导致对乙酰氨基酚的清除率下降，增加不良反应的风险。因此，应避免同时使用这两种药物。

存储方法

正确存储美替拉酮是保证其药效的重要环节：

• 温度控制： 美替拉酮应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度范围内运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换。
• 避光保存： 美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。建议将药物存放在避光的地方或使用不透明的容器保护。