美替拉酮（Metyrapone）是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物，同时也可用于库欣综合征的治疗。本文将详细介绍美替拉酮的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

美替拉酮的适应症、作用与功效、用法用量及副作用

适应症与作用

美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断，尤其是与其他诊断试验联合使用时。该药物通过抑制11β-羟化酶（CYP11B1），阻止皮质醇的合成，从而提高血浆11-去氧皮质醇和ACTH水平。这种机制有助于评估肾上腺和垂体的功能状态。

此外，美替拉酮还可用于库欣综合征的鉴别诊断和治疗。在库欣综合征的诊断中，美替拉酮通过多次给药，监测血浆11-去氧皮质醇和ACTH水平的变化，以确定病因。在治疗中，美替拉酮通过抑制皮质醇的过度生成，减轻症状。

用法用量

在进行美替拉酮测试时，推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

在库欣综合征的治疗中，成人通常每次750mg，每4小时服用一次，共6次。儿童则按体重计算，每次15mg/kg。具体用量应根据患者的病情和医生的指导进行调整。

副作用

美替拉酮的常见副作用包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。在使用过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

如果患者出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。特别是在使用美替拉酮进行肾上腺功能不全测试时，应在医院密切监测下进行，以确保患者的安全。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

在使用美替拉酮之前，应先评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果患者有肾上腺或垂体功能受损的风险，应在医院密切监测下进行测试，并准备适当的急救措施。

美替拉酮可能引起头晕和镇静，因此在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。孕妇和哺乳期女性在使用美替拉酮时应谨慎，并在医生指导下进行。肝损伤患者对美替拉酮的反应可能受损，应密切监测肝功能。

日常管理

美替拉酮应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶等。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果，因此在使用美替拉酮前应停用这些药物，或在医生的指导下评估是否继续使用。

特别是，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

美替拉酮是一种重要的诊断和治疗工具，但在使用过程中需严格遵循医嘱和注意事项，以确保安全和有效性。