美替拉酮（Metyrapone）是一种用于肾上腺功能检测及治疗的药物，尤其适用于库欣综合征的诊断和治疗。本文将详细介绍美替拉酮的适应症、用法用量、副作用以及使用时的注意事项。

美替拉酮的基本信息

适应症

美替拉酮主要用于以下几种情况：

• 库欣综合征的鉴别诊断：美替拉酮通过抑制肾上腺皮质激素的合成，帮助医生判断患者是否患有库欣综合征。
• 柯兴综合征的治疗：在某些情况下，美替拉酮也可以用于治疗柯兴综合征，减轻症状。
• 肾上腺功能不全的诊断：与其他诊断试验联合使用，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。

美替拉酮通过抑制肾上腺皮质激素的合成，帮助医生准确评估患者的肾上腺功能，从而制定合理的治疗方案。

用法用量

美替拉酮的用法和用量需严格按照医嘱执行：

• 成人和儿童的单剂量短效试验：推荐剂量为 30mg/kg（最多 3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。
• 库欣综合征的鉴别诊断：每次 750mg，每 4 小时服用一次，共 6 次。儿童按体重计算，每次 15mg/kg。
• 柯兴综合征的治疗：每次 0.2g，每日 2 次。可根据病情调整用量至每次 1g，每日 4 次。

患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医生的指导，避免自行调整剂量或停药。

副作用

美替拉酮的常见副作用包括：

• 消化系统反应：恶心、呕吐、腹部不适或疼痛。
• 神经系统反应：头痛、头晕、镇静。
• 血液系统反应：白细胞减少、贫血和/或血小板减少。
• 皮肤反应：过敏性皮疹。
• 心血管系统反应：低血压。

如果出现上述任何副作用，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

用药注意事项

肾上腺功能不全的患者

美替拉酮可能会引起肾上腺分泌能力降低的患者及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。因此，以下几点需要注意：

• 在使用美替拉酮前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。
• 在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行测试。
• 如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，可通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

对于肾上腺功能不全的患者，务必在医生的严密监控下使用美替拉酮。

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需要注意以下事项：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的潜在不良影响一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定 65 岁及以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

特殊人群在使用美替拉酮时应特别谨慎，并在医生的指导下进行。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，使用时应注意：

• 对乙酰氨基酚：美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应风险增加。应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。
• 其他药物：抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

在使用美替拉酮时，应告知医生所有正在使用的药物，以避免不必要的药物相互作用。

日常注意事项

存储条件

为了保证美替拉酮的有效性和安全性，存储时应注意以下几点：

• 温度控制：美替拉酮应储存在 20°C-25°C 下，允许在 15°C-30°C 的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮，湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

正确的存储条件可以确保美替拉酮的质量和疗效。

包装完整性

确保药物包装的完整性是保证药物安全使用的重要步骤：

• 美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。
• 不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
• 定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

保持药物包装的完整可以避免药物受到污染，确保用药安全。

监测和随访

在使用美替拉酮期间，定期监测和随访是必要的：

• 肝功能监测：定期监测肝功能，防范可能出现的严重不良反应。
• 肺部状况监测：定期监测肺部状况，防范可能出现的呼吸系统问题。
• 定期复诊：定期复诊，评估治疗效果，调整治疗方案。

定期的监测和随访可以帮助及时发现并处理可能的不良反应，确保治疗的安全和有效。