美替拉酮（Metyrapone）是一种肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于异位性ACTH综合症等的保守治疗。它通过抑制11β-羟化酶来减少皮质醇的生成，从而影响肾上腺的功能。本文将详细介绍美替拉酮的使用方法、注意事项以及存储要求，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

美替拉酮的使用方法

适应症

美替拉酮主要适用于以下情况：

• 库欣综合征的鉴别诊断
• 异位性ACTH综合症的保守治疗
• 成人和儿童肾上腺功能不全的诊断

美替拉酮通过抑制11β-羟化酶来减少皮质醇的生成，进而影响肾上腺的功能。在垂体功能正常的情况下，服用美替拉酮后ACTH分泌会增多，这有助于诊断肾上腺功能不全。

用法用量

美替拉酮的推荐用法如下：

1. 单剂量短效试验：成人和儿童患者推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。
2. 常规治疗：根据医生的指导，每日分次口服，具体剂量需根据患者的病情和反应调整。

在使用美替拉酮之前，应先评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。同时，根据药物的半衰期，应在给药前停用可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物。

不良反应

美替拉酮可能引起的不良反应包括：

• 低血压
• 恶心、呕吐
• 腹部不适或疼痛
• 头痛
• 头晕、镇静
• 过敏性皮疹
• 白细胞减少
• 贫血和/或血小板减少

如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。在使用美替拉酮期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需要注意以下事项：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定65岁及以上患者与年轻患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

在使用美替拉酮时，应密切关注患者的肾上腺和垂体功能，尤其是在肾上腺分泌能力降低或垂体功能不全的患者中。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物合用时可能存在相互作用，需特别注意以下几点：

• 对乙酰氨基酚：美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，可能导致对乙酰氨基酚的消除减少，增加不良反应的风险。避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。
• 其他药物：抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮的试验结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

在使用美替拉酮期间，应避免与上述药物同时使用，或在医生的指导下谨慎使用。

存储条件

为了保证美替拉酮的药效，应按照以下条件储存药物：

• 温度控制：美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格信息

美替拉酮目前没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在美国，美替拉酮的价格约为200-300美元/瓶。在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

通过以上详细指南，希望患者能够更好地了解美替拉酮的使用方法、注意事项以及存储要求，从而安全有效地使用这一药物。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。