马立巴韦（Maribavir），又名 Livtencity 或马利巴韦，是一种用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。该药物已在中国上市，但尚未进入中国医保，市面上也没有仿制药。马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35 公斤）在移植后出现的 CMV 感染/疾病。本文将详细介绍马立巴韦的说明书、医保情况、价格、疗效和副作用。

马立巴韦（Maribavir）详细说明书

药物基本信息

马立巴韦是一种具有多重抗巨细胞病毒（CMV）活性的抗病毒药物，其主要成分是马立巴韦。该药物的生产厂家为武田制药，规格为 200mg * 56 片，价格约为 22939 美元一盒。马立巴韦通过特异性抑制 CMV 的复制和传播，帮助免疫系统对抗病毒。

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35 公斤）在造血干细胞移植或实体器官移植后出现的 CMV 感染/疾病。这种药物特别针对那些对传统抗病毒药物如更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠无效的患者。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35 公斤）的推荐剂量为 400mg（2 片 200mg），每日口服两次，无论是否进食。与抗惊厥药合用时需调整剂量：与卡马西平合用时，剂量增加到 800mg（4 片 200mg），每天两次；与苯妥英或苯巴比妥合用时，剂量增加到 1200mg（6 片 200mg），每日两次。

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸 10 或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存 8 小时。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇： 目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。

哺乳期女性： 目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议在医生的指导下用药。

药物相互作用

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时，抗病毒活性会降低，因此不建议这两种药物联合使用。马立巴韦是 CYP3A4 的底物，不推荐与强 CYP3A4 诱导剂共同给药，如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。

马立巴韦是 CYP3A4 的弱抑制剂，也是 P-gp 和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂。与 CYP3A、P-gp 和 BCRP 敏感底物的药物合用可能导致这些底物在临床上相关的血浆浓度升高，具体请咨询专业医生。

不良反应

常见的不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，发生率超过 10%。在治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后 4-8 周内。一些与马立巴韦 pUL97 耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒 DNA 水平并检查马立巴韦耐药性。

日常注意事项

在使用马立巴韦期间，应定期监测患者的肝功能和肾功能，特别是在有严重肝肾功能损害的患者中。此外，患者应遵循医生的指导，按时服药，不要随意增减剂量或停药。如果出现任何不适，应及时就医。

马立巴韦的疗效和安全性已在临床试验中得到验证，但每个患者的具体情况不同，因此在使用该药物时应严格遵守医嘱，确保治疗的有效性和安全性。