妥布霉素吸入溶液是一种专门设计用于治疗特定呼吸道感染的药物，尤其适用于成人伴有肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病和呼吸机相关性肺炎。这种药物是中国首个吸入用抗生素，为患者提供了更加便捷和有效的治疗方案。然而，与所有药物一样，妥布霉素吸入溶液也有其适应症和副作用，了解这些信息对于安全用药至关重要。

妥布霉素吸入溶液的适应症

1. 支气管扩张症

妥布霉素吸入溶液特别适用于成人伴有肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症。支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，患者的支气管壁因炎症和损伤而变得脆弱，容易形成囊状扩张，导致反复感染和咳痰。妥布霉素吸入溶液通过直接作用于感染部位，有效杀灭细菌，减轻症状，改善患者的生活质量。

2. 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是气流受限不完全可逆。妥布霉素吸入溶液能够有效地控制和预防 COPD 患者的肺部感染，减少急性加重的频率和严重程度。这种局部用药方式可以减少全身性抗生素的使用，降低耐药性风险。

3. 呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气48小时后发生的医院获得性肺炎。妥布霉素吸入溶液可以通过雾化吸入的方式，直接作用于下呼吸道，快速杀灭致病菌，减少抗生素的全身使用，降低 VAP 的发病率和死亡率。

小结

妥布霉素吸入溶液在治疗上述疾病方面表现出色，其局部用药的方式不仅提高了疗效，还减少了全身性副作用的风险。因此，它成为了临床上治疗这些疾病的首选药物之一。

妥布霉素吸入溶液的副作用

1. 肾毒性

长期或高剂量使用妥布霉素吸入溶液可能导致肾功能损害。医生会定期监测患者的血药浓度和肾功能，一旦发现肾毒性，应及时调整治疗方案，必要时暂停用药。患者应密切关注自身情况，如有不适及时就医。

2. 神经肌肉疾病

妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，对神经肌肉功能有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，甚至引起呼吸麻痹。特别是同时使用神经肌肉阻滞剂的患者，更需警惕这一副作用。一旦发生神经肌肉阻滞，可以通过钙盐治疗逆转，必要时需要机械辅助。

3. 胚胎-胎儿毒性

孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇在使用该药物前应充分了解其潜在风险，并在医生指导下谨慎用药。医生会评估用药的必要性和风险，权衡利弊后决定是否使用。

4. 其他不良反应

除了上述严重的副作用，妥布霉素吸入溶液还可能出现一些较轻微的不良反应，如哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕等。患者在用药过程中应注意观察身体反应，如有不适及时咨询医生。

小结

虽然妥布霉素吸入溶液在治疗多种呼吸系统疾病方面效果显著，但其潜在的副作用不容忽视。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，定期进行相关检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

用药注意事项

1. 使用方法

妥布霉素吸入溶液应使用 Air 360 系列网式雾化器进行雾化吸入。每次使用时，取一支药液，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（约 10-15 分钟）。接受多种吸入疗法的患者应在吸入妥布霉素吸入溶液之前先吸入其他药物，具体顺序应遵医嘱。

2. 特殊人群用药

孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能会对胎儿造成伤害，应在医生指导下谨慎用药。哺乳期妇女使用该药物可能会影响母乳喂养婴儿的肠道菌群，建议监测婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病。18 岁以下儿童和 75 岁以上老年人的安全性和有效性尚未明确，应谨慎使用。

3. 药物相互作用

妥布霉素吸入溶液应避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。一些利尿剂（如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇）可能会改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，增加药物毒性，因此不宜与妥布霉素吸入溶液合用。

4. 贮存方法

妥布霉素吸入溶液应储存在 2-8°C 的温度下，避免冷冻和极端高温或低温环境。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。储存时应避光保存，以免影响药物的稳定性和疗效。

小结

妥布霉素吸入溶液是一种有效的治疗呼吸道感染的药物，但在使用过程中需要注意多方面的事项，以确保用药安全和疗效。患者应严格按照医嘱使用药物，定期进行相关检查，并注意药物的贮存条件，以充分发挥其治疗作用。