妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），别名Tobi，是一种用于治疗特定细菌感染的吸入式抗菌药物。该药物由瑞士诺华公司研发，于1997年12月获得美国FDA批准。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

妥布霉素吸入溶液的适应症、用法用量及副作用

适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的严重感染。其具体适应症包括：

• 骨与关节感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 败血症： 治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类（例如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（例如亚胺培南、美罗培南）的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 泌尿道感染 (UTI)： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

副作用

妥布霉素吸入溶液的常见不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕。如在用药期间出现这些症状，应及时联系医生。严重的不良反应还包括耳毒性和肾毒性。前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。如果出现肾毒性，也应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

用药注意事项及日常管理

用药注意事项

在使用妥布霉素吸入溶液时，应注意以下几点：

• 支气管痉挛： 如在妥布霉素吸入溶液给药期间发生支管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。
• 耳毒性： 在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 肾毒性： 根据医生的判断检测患者的妥布霉素的血药浓度和检查肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 神经肌肉疾病： 氨基糖苷类药物（包括妥布霉素）对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力。同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。如果发生神经肌肉阻滞，可通过钙盐治疗逆转，可能需要机械辅助。
• 胚胎-胎儿毒性： 孕妇使用氨基糖苷类（包括妥布霉素）抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。

日常管理

为了确保妥布霉素吸入溶液的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 贮存方法： 妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性： 妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 药物相互作用： 应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

妥布霉素吸入溶液是一种有效的抗菌药物，但在使用过程中需严格按照医嘱执行，并注意上述注意事项，以确保药物的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。