芦曲泊帕（Mulpleta）是一种新型的血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗慢性肝病患者在手术前后因血小板减少而引发的出血风险。该药物通过刺激骨髓中的内源性干细胞增殖和分化，从而提高血小板数量，减少出血风险。芦曲泊帕的研发公司是日本的盐野义制药，已在多个国家和地区获批上市，包括美国、欧盟、日本和中国。

芦曲泊帕的作用机制与适应症

作用机制

芦曲泊帕是一种非肝素依赖性的血小板生成素受体激动剂。它通过激活血小板生成素受体（TPO受体），促进骨髓中血小板前体细胞的增殖和分化，从而增加血小板的数量。这种机制使得芦曲泊帕能够有效提高慢性肝病患者的血小板计数，降低手术或侵入性操作过程中的出血风险。

适应症

芦曲泊帕主要适用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。慢性肝病患者由于肝脏功能受损，常伴有血小板减少，这会增加手术中的出血风险。芦曲泊帕通过提升血小板计数，为这些患者提供了一个有效的治疗选择。然而，慢性肝病患者不应通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数，其主要目的是为了降低手术风险。

药物规格与价格

芦曲泊帕的规格为3mg*7片/盒，价格大约为1736美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构购买此药物。芦曲泊帕已经进入中国医保，市场上目前没有仿制药，因此患者在购买时需要注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

芦曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的慢性肝病患者中，已有门静脉血栓形成的报道。虽然这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无直接关联，但在使用芦曲泊帕时仍需密切监测血小板计数。

对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，如遗传性血栓前状态（凝血因子V、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白C/S缺陷），医生应慎重考虑潜在的血栓形成风险增加。只有在患者的潜在受益超过潜在风险时，方可使用芦曲泊帕。

日常管理建议

患者在使用芦曲泊帕期间，应定期监测肝功能和血小板计数，以便及时调整治疗方案。建议在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕，最后一次服药后2-8天进行手术。如果在服药期间漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。

在用药过程中，患者应避免与其他可能产生相互作用的药物同时服用。例如，与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合使用时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。此外，芦曲泊帕抑制CYP酶（CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6以及CYP3A4/5）的可能性很低。

存储与有效期

芦曲泊帕应密封保存，温度不超过25℃。请将药物放在儿童无法接触的地方。芦曲泊帕的有效期为48个月。患者在使用芦曲泊帕时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测相关指标，以防范可能出现的严重不良反应。