格拉吉布（Glasdegib），商品名为Daurismo，是一种针对急性髓细胞性白血病（AML）的靶向治疗药物。该药物由美国辉瑞制药有限公司研发，并于2018年11月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。本文将详细介绍格拉吉布的价格、疗效、副作用及其在医保方面的信息。

格拉吉布的基本信息

价格与规格

格拉吉布的原研药由美国辉瑞公司生产，规格为100mg*30片，每盒价格约为12974美元。目前，格拉吉布尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录，市场上暂无仿制药。

疗效

格拉吉布通过抑制Hedgehog信号通路中的Smoothened（SMO）蛋白来发挥其抗肿瘤作用。Hedgehog信号通路在多种癌症的发展中起着关键作用，包括AML。研究表明，格拉吉布与低剂量阿糖胞苷联合使用时，能够显著延长老年AML患者的生存期。

具体来说，格拉吉布联合低剂量阿糖胞苷治疗新诊断的急性髓性白血病（AML）的成人患者，尤其是那些不适合接受高强度化疗的患者，显示出了较好的疗效。这一组合疗法为这些患者提供了一种新的治疗选择。

副作用

格拉吉布可能会引起一系列的副作用，常见的包括疲劳、恶心、感染风险增加、腹泻、头痛等。严重副作用包括胚胎-胎儿毒性、QTc间隔延长和肌肉骨骼不良反应。

• 胚胎-胎儿毒性： 格拉吉布在孕妇中使用可能导致胚胎-胎儿死亡或严重的出生缺陷。因此，不建议孕妇使用此药物。治疗前应对有生育能力的女性进行妊娠试验，并建议在治疗期间和最后一次用药后至少30天内使用有效避孕措施。
• QTc间隔延长： 接受格拉吉布治疗的患者可能出现QTc间隔延长和室性心律失常。对于有先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或正在服用已知延长QTc间期药物的患者，建议更频繁地进行心电图监测。
• 肌肉骨骼不良反应： 在开始格拉吉布治疗前和临床指征下，应获得基线CPK水平。如果出现肌肉症状，应定期检测CPK和血清肌酐水平。根据症状的严重程度，可能需要暂时中断、减少剂量或停用格拉吉布。

患者在使用格拉吉布期间应保持与医生的良好沟通，及时报告任何不适症状，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

用药管理

格拉吉布为口服药物，可以在有无食物的情况下吞服整片。每天应在大约同一时间给药，以维持稳定的血药浓度。如果错过剂量或因呕吐丢失剂量，不应补充漏掉的剂量，而应等待下一次计划的剂量。

药物相互作用

格拉吉布是CYP3A4的底物，与其他影响CYP3A4代谢的药物合用时可能会产生相互作用。例如，与伏立康唑合用时，格拉吉布的血药浓度可能升高，增加QTc延长的风险。因此，建议在合用这些药物时经常进行心电图监测。

日常生活注意事项

患者在使用格拉吉布期间应注意以下几点：

• 饮食与生活习惯： 保持均衡的饮食，避免摄入过多的盐分和高脂肪食物。保持适量的运动，增强身体抵抗力。
• 避免感染： 由于格拉吉布可能增加感染风险，患者应尽量避免接触感染源，保持个人卫生，勤洗手。
• 定期检查： 定期进行血液检查和心电图监测，以便及时发现并处理任何潜在的副作用。
• 避孕措施： 对于有生育能力的女性患者，治疗期间和最后一次用药后至少30天内应使用有效的避孕措施。

遵循医生的指导，严格按医嘱用药，有助于最大化药物的治疗效果并减少不良反应的发生。