促甲状腺素a(Thyrogen)使用指南
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发布日期:2025-03-25

促甲状腺素α(Thyrogen)是一种人工合成的甲状腺刺激激素(TSH),主要应用于甲状腺癌患者的治疗和监测。它可以通过肌肉注射的方式,有效提高血清TSH水平,从而促进甲状腺或残留甲状腺组织分泌甲状腺激素。本文将详细介绍促甲状腺素α的使用方法及其注意事项,帮助患者更好地理解和使用这一药物。

促甲状腺素α(Thyrogen)使用方法

促甲状腺素α主要用于两次注射方案,适用于熟悉甲状腺癌患者管理的医生。正确的使用方法和剂量是保证治疗效果的关键。

推荐剂量

促甲状腺素α的推荐剂量为每次0.9mg,通过臀部肌肉注射。具体步骤如下:

  • 首次注射:0.9mg,臀部肌肉注射。
  • 第二次注射:24小时后再次进行0.9mg的臀部肌肉注射。

促甲状腺素α只能通过肌肉注射,不应静脉注射。对于肿瘤扩张可能危及重要解剖结构的患者,应考虑使用糖皮质激素进行预处理。

复溶、制备和给药

提供的冻干粉必须用无菌注射用水(美国药典)复溶,具体步骤如下:

  1. 用1.2ml无菌注射用水复溶每瓶0.9mg的促甲状腺素α,得到含0.9mg/ml的单剂量溶液,可提供1ml(0.9mg)。
  2. 轻轻旋转小瓶中的物质,直到所有物质溶解,不要摇动溶液。
  3. 给药前,目视检查复溶溶液的颗粒物质和变色情况,复溶的促甲状腺素α溶液应该是透明无色的,如果溶液有颗粒物质或混浊或变色,请勿使用。
  4. 抽取1ml重组的甲状腺素溶液(0.9mg促甲状腺素α)并在臀部肌肉注射,丢弃任何未使用的部分。
  5. 除非冷藏,否则必须在3小时内注射重组甲状腺素溶液。
  6. 如有必要,复溶溶液可在2°C-8°C的温度下冷藏储存长达24小时,同时避免微生物污染。

给药后,不建议常规测量血清TSH水平。

血清甲状腺球蛋白检测和残余消融

血清甲状腺球蛋白检测应在最后一次注射甲状腺素后72小时采集血清样本。在残余消融和诊断扫描中,应在第二次注射甲状腺素后24小时口服放射性碘(131I),其活性由核医学医生谨慎选择。诊断扫描应在放射性碘给药后48小时进行。

正确使用促甲状腺素α可以有效提高血清TSH水平,促进甲状腺或残留甲状腺组织分泌甲状腺激素,从而帮助医生更准确地监测和治疗甲状腺癌患者。

用药注意事项

为了确保用药安全和疗效,患者在使用促甲状腺素α时需要注意以下几个方面:

甲状腺素引起的甲状腺机能亢进

当给予大量仍在原位的甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者时,促甲状腺素α会导致血清甲状腺激素浓度短暂但显著升高。有残余甲状腺组织的患者存在甲状腺素诱发甲状腺机能亢进的风险,特别是老年人和有心脏病史的患者。建议这些患者进行住院治疗和用药后观察。

中风风险

在未发现中枢神经系统转移的患者中,促甲状腺素α给药后72小时内可能出现经放射学确认的中风和神经学症状,如单侧无力。大多数患者是服用口服避孕药的年轻女性,或有其他中风危险因素,如吸烟或偏头痛病史。患者在用促甲状腺素α治疗前应充分补充水分。

特殊人群用药

促甲状腺素α在不同人群中的使用需特别注意:

  • 孕妇:促甲状腺素α与放射性碘(RAI)联合使用时,孕妇禁用联合方案,因为胎儿暴露于RAI可能导致新生儿甲状腺功能减退,严重时甚至不可逆。
  • 哺乳期妇女:哺乳期妇女禁止同时使用促甲状腺素α和治疗性放射性碘(RAI),因为RAI在乳房组织中集中,会增加乳房放射毒性的风险。如果用于诊断目的,应在给予RAI后停止母乳喂养。
  • 有生殖潜力的女性和男性:促甲状腺素α与RAI联合使用时,有关妊娠试验、避孕和不孕的信息也适用于联合方案。
  • 儿童使用:在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
  • 老年使用:65岁以下和65岁以上的成年患者中,促甲状腺素α的安全性和有效性没有显著差异。
  • 肾功能损害:在依赖透析的终末期肾病(ESRD)患者中,甲状腺激素的消除明显较慢,导致TSH水平升高时间延长。

了解并遵守这些用药注意事项,可以帮助患者最大限度地减少潜在的风险,确保治疗的安全性和有效性。

免责声明 : 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表药队长立场,亦不代表药队长支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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