促甲状腺素α（Thyrogen）是一种人工合成的甲状腺刺激激素（TSH），主要应用于甲状腺癌患者的治疗和监测。它可以通过肌肉注射的方式，有效提高血清TSH水平，从而促进甲状腺或残留甲状腺组织分泌甲状腺激素。本文将详细介绍促甲状腺素α的使用方法及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

促甲状腺素α（Thyrogen）使用方法

促甲状腺素α主要用于两次注射方案，适用于熟悉甲状腺癌患者管理的医生。正确的使用方法和剂量是保证治疗效果的关键。

推荐剂量

促甲状腺素α的推荐剂量为每次0.9mg，通过臀部肌肉注射。具体步骤如下：

• 首次注射：0.9mg，臀部肌肉注射。
• 第二次注射：24小时后再次进行0.9mg的臀部肌肉注射。

促甲状腺素α只能通过肌肉注射，不应静脉注射。对于肿瘤扩张可能危及重要解剖结构的患者，应考虑使用糖皮质激素进行预处理。

复溶、制备和给药

提供的冻干粉必须用无菌注射用水（美国药典）复溶，具体步骤如下：

1. 用1.2ml无菌注射用水复溶每瓶0.9mg的促甲状腺素α，得到含0.9mg/ml的单剂量溶液，可提供1ml（0.9mg）。
2. 轻轻旋转小瓶中的物质，直到所有物质溶解，不要摇动溶液。
3. 给药前，目视检查复溶溶液的颗粒物质和变色情况，复溶的促甲状腺素α溶液应该是透明无色的，如果溶液有颗粒物质或混浊或变色，请勿使用。
4. 抽取1ml重组的甲状腺素溶液（0.9mg促甲状腺素α）并在臀部肌肉注射，丢弃任何未使用的部分。
5. 除非冷藏，否则必须在3小时内注射重组甲状腺素溶液。
6. 如有必要，复溶溶液可在2°C-8°C的温度下冷藏储存长达24小时，同时避免微生物污染。

给药后，不建议常规测量血清TSH水平。

血清甲状腺球蛋白检测和残余消融

血清甲状腺球蛋白检测应在最后一次注射甲状腺素后72小时采集血清样本。在残余消融和诊断扫描中，应在第二次注射甲状腺素后24小时口服放射性碘（¹³¹I），其活性由核医学医生谨慎选择。诊断扫描应在放射性碘给药后48小时进行。

正确使用促甲状腺素α可以有效提高血清TSH水平，促进甲状腺或残留甲状腺组织分泌甲状腺激素，从而帮助医生更准确地监测和治疗甲状腺癌患者。

用药注意事项

为了确保用药安全和疗效，患者在使用促甲状腺素α时需要注意以下几个方面：

甲状腺素引起的甲状腺机能亢进

当给予大量仍在原位的甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者时，促甲状腺素α会导致血清甲状腺激素浓度短暂但显著升高。有残余甲状腺组织的患者存在甲状腺素诱发甲状腺机能亢进的风险，特别是老年人和有心脏病史的患者。建议这些患者进行住院治疗和用药后观察。

中风风险

在未发现中枢神经系统转移的患者中，促甲状腺素α给药后72小时内可能出现经放射学确认的中风和神经学症状，如单侧无力。大多数患者是服用口服避孕药的年轻女性，或有其他中风危险因素，如吸烟或偏头痛病史。患者在用促甲状腺素α治疗前应充分补充水分。

特殊人群用药

促甲状腺素α在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：促甲状腺素α与放射性碘（RAI）联合使用时，孕妇禁用联合方案，因为胎儿暴露于RAI可能导致新生儿甲状腺功能减退，严重时甚至不可逆。
• 哺乳期妇女：哺乳期妇女禁止同时使用促甲状腺素α和治疗性放射性碘（RAI），因为RAI在乳房组织中集中，会增加乳房放射毒性的风险。如果用于诊断目的，应在给予RAI后停止母乳喂养。
• 有生殖潜力的女性和男性：促甲状腺素α与RAI联合使用时，有关妊娠试验、避孕和不孕的信息也适用于联合方案。
• 儿童使用：在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年使用：65岁以下和65岁以上的成年患者中，促甲状腺素α的安全性和有效性没有显著差异。
• 肾功能损害：在依赖透析的终末期肾病（ESRD）患者中，甲状腺激素的消除明显较慢，导致TSH水平升高时间延长。

了解并遵守这些用药注意事项，可以帮助患者最大限度地减少潜在的风险，确保治疗的安全性和有效性。