福坦替尼（Fostamatinib），商品名 Tavalisse，是一种脾脏酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，主要用于治疗对既往治疗反应不佳的慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者。本文将详细介绍福坦替尼的适应症和常见副作用，并提供一些用药注意事项。

福坦替尼的适应症

福坦替尼主要用于治疗对既往治疗反应不佳的慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者。这种病症通常表现为血小板计数低，可能导致出血风险增加。福坦替尼通过抑制脾脏酪氨酸激酶（SYK）的活性，减少血小板的破坏，从而提高血小板计数，降低出血风险。

适应症的具体应用

福坦替尼适用于以下情况：

• 对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术反应不佳的慢性 ITP 成人患者。
• 需要长期维持治疗以防止血小板计数过低的慢性 ITP 患者。

治疗效果

多项临床研究表明，福坦替尼可以显著提高慢性 ITP 患者的血小板计数，减少出血事件的发生。患者在接受治疗后，血小板计数通常在几周内开始上升，且大多数患者可以在治疗期间保持稳定的血小板水平。

福坦替尼在改善血小板计数的同时，还可以减少对其他治疗手段（如糖皮质激素）的依赖，从而降低相关副作用的风险。

福坦替尼的副作用

虽然福坦替尼在治疗慢性 ITP 方面表现出色，但其使用过程中也可能出现一些副作用。了解这些副作用有助于患者更好地管理治疗过程中的不适。

常见副作用

福坦替尼最常见的不良反应（发生率≥5%且超过安慰剂的发生率）包括：

• 呼吸道感染
• 头晕
• 谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高
• 腹泻
• 高血压
• 恶心
• 腹痛
• 疲劳
• 胸痛
• 皮疹
• 中性粒细胞减少

重要副作用及处理

在使用福坦替尼的过程中，需要注意以下重要副作用及其处理方法：

高血压

福坦替尼可能导致高血压，特别是已有高血压病史的患者更容易受到影响。建议在治疗期间每两周监测一次血压，如果血压持续升高，应及时调整治疗方案，必要时暂停使用福坦替尼。

肝脏毒性

福坦替尼可能导致肝功能检查（LFTs）升高，尤其是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。治疗期间应每月监测一次肝功能，如果转氨酶水平升高超过正常值上限的3倍，应暂停用药、减量或停药。

腹泻

腹泻是福坦替尼的常见副作用之一。建议在症状出现后早期采取支持性护理措施，如改变饮食、补水和/或使用止泻药物。如果腹泻加重（≥3级），需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

中性粒细胞减少症

中性粒细胞减少症可能导致感染风险增加。建议每月监测一次中性粒细胞计数（ANC），并密切观察患者是否出现感染迹象。如果出现严重的中性粒细胞减少，应暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

了解并管理这些副作用，可以帮助患者更好地应对福坦替尼的治疗过程，提高治疗效果和生活质量。