莫博赛替尼（mobocertinib），商品名为Exkivity，是由日本武田制药研发的一种口服靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍莫博赛替尼的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的一些事项。

莫博赛替尼的适应症和用法用量

适应症

莫博赛替尼适用于治疗成人患者表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种突变类型在NSCLC患者中相对少见，但对传统EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的疗效不佳，因此莫博赛替尼的出现为这部分患者提供了新的治疗选择。

用法用量

莫博赛替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。以下是具体的用法说明：

• 每天同一时间服用，可以伴或不伴食物。
• 胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。
• 如果漏服一次剂量超过6小时，请跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。
• 如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，第二天按规定服下一剂。

在使用莫博赛替尼的过程中，如果出现不良反应，应及时咨询专业医生进行剂量调整。

不良反应的管理

莫博赛替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛等。此外，实验室检查中常见的异常包括淋巴细胞减少、淀粉酶增加、脂肪酶增加、钾减少、血红蛋白减少、肌酐增加和镁减少等。

对于严重的不良反应，如腹泻，建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质水平，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博赛替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博赛替尼前，应评估QTc和基线电解质，纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间定期监测QTc和电解质水平。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。

避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，避免与强效或中度CYP3A抑制剂同时使用，这可能会进一步延长QTc。根据QTc延长的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用莫博赛替尼胶囊。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博赛替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博赛替尼，如果确诊间质性肺病（ILD）/肺炎，则永久停用莫博赛替尼。

心脏毒性

莫博赛替尼可导致心脏毒性（包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭），从而导致致命的心力衰竭。莫博赛替尼可能导致QTc延长，从而导致尖端扭转型室性心动过速。监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估，根据严重程度，暂停、减少剂量或永久停用莫博赛替尼。

在使用莫博赛替尼的过程中，患者应定期进行相关检查，以便及时发现和处理可能的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。