赛普替尼（Retevmo）是一种高效、选择性抑制RET（重排期间转染）激酶的靶向治疗药物，由美国礼来公司（Eli Lilly and Company）研发，于2020年5月获得美国FDA批准。赛普替尼主要适用于治疗具有RET基因融合或突变的非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及其他RET阳性的实体瘤。本文将详细介绍赛普替尼的治疗适应症、用法用量、常见副作用以及用药注意事项。

赛普替尼的治疗适应症

1. 非小细胞肺癌

赛普替尼主要用于治疗经FDA批准的测试检测出RET基因融合重排的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。RET基因融合重排是一种基因突变，可导致肿瘤细胞的异常增殖。赛普替尼通过抑制RET激酶的活性，有效阻止癌细胞的生长和扩散，从而改善患者的生存质量和延长生存期。

2. 甲状腺髓样癌

赛普替尼适用于治疗经FDA批准的检测发现有RET基因突变、需要全身治疗的12岁及以上晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）成人和儿童患者。甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺癌，其发病机制与RET基因突变密切相关。赛普替尼能够有效控制病情进展，提高患者的生活质量。

3. 其他RET阳性的实体瘤

赛普替尼还适用于治疗局部晚期或转移性RET基因融合实体瘤成人患者，这些患者在之前的系统治疗中或治疗后病情恶化，或没有令人满意的替代治疗方案。这类实体瘤包括但不限于甲状腺癌、胰腺癌等，赛普替尼在这些病例中同样显示出显著的治疗效果。

用药注意事项

1. 用法用量

赛普替尼通常以口服胶囊的形式服用，推荐的剂量因患者的具体情况而异。一般情况下，患者每天服用两次，每次剂量根据体重调整。体重小于50公斤的患者，每天口服一次，每次120毫克（3粒），体重大于等于50公斤的患者，每天口服一次，每次160毫克（4粒）。在空腹状态下服用，即在饭前两小时或饭后至少两小时服用。具体剂量调整应遵循医生的建议，切勿自行增减药量。

2. 副作用管理

赛普替尼的常见副作用包括高血压、肝功能异常、低钙血症、疲劳、腹泻和口干等。严重的不良反应如呼吸困难、严重头痛或心跳异常等应立即就医。患者在使用赛普替尼期间应定期进行血液检查和心电图监测，以便及时发现和处理可能的副作用。孕妇或哺乳期妇女应避免使用赛普替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。患者在治疗期间应采取有效的避孕措施，防止怀孕。

3. 特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女：赛普替尼对女性胎儿有潜在生育风险，建议有生殖潜力的女性在使用赛普替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。

儿科患者：12岁以下患者的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。

老年人：未观察到其他临床事项，应在医生指导下使用。

肾损害患者：轻度至重度肾功能损害患者不建议调整剂量。

肝损害患者：重度肝功能损害患者减少剂量，轻至中度肝损害患者不建议调整剂量。

4. 药物相互作用

质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和局部作用抗酸剂合用可能降低赛普替尼的抗肿瘤活性，应避免与赛普替尼同时使用，或与食物一起食用。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

5. 药品获取途径

赛普替尼已在中国上市，但未进入中国医保。市面上有多款仿制药，患者可通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。老挝卢修斯版规格为40mg*120粒，每盒价格约为463美元；孟加拉珠峰版规格为40mg*30粒，每盒价格约为302美元。在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

希望本文对您了解赛普替尼及其治疗应用有所帮助。如有任何疑问或需要进一步的医疗建议，请咨询专业的肿瘤科医生。