莱特莫韦（Letermovir）是一种用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。这种药物主要应用于免疫系统受损的患者，尤其是那些接受过造血干细胞移植（HSCT）的患者。莱特莫韦通过抑制CMV DNA解旋酶，有效阻止病毒复制，从而减少病毒在体内的传播。本文将详细介绍莱特莫韦的使用方法和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一重要药物。

莱特莫韦的使用方法

适应症

莱特莫韦适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的CMV感染及相关疾病。此外，莱特莫韦也适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的CMV感染和相关疾病。

剂量和用法

对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，莱特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体用药形式包括片剂和口服微丸：

• 片剂：每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。
• 口服微丸：不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。

治疗通常从异基因造血干细胞移植（HSCT）后的第1天至第28天之间开始，持续用药100天。如果患者出现CMV病毒血症或其他相关症状，应根据医生的建议调整治疗方案。

特殊人群用药

对于肝功能不全的患者，需要根据肝功能损伤的程度调整剂量。轻度肝功能不全的患者无需调整剂量，而中度和重度肝功能不全的患者应谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。肾功能不全的患者通常不需要调整剂量，但应密切监测肾功能指标。

用药注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物可能存在相互作用，特别是在CYP3A代谢途径中的药物。莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物（如咪达唑仑）合用可能导致这些药物的血药浓度升高。因此，患者在使用莱特莫韦期间应避免与这些药物同时使用，或在医生的指导下调整剂量。

贮存方法

为了保证莱特莫韦的有效性和安全性，正确的贮存方法至关重要：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中保存莱特莫韦，允许的偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对莱特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，应将莱特莫韦放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

不良反应和监测

莱特莫韦的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和疲劳等。严重的不良反应较为罕见，但患者在使用过程中应密切关注身体状况，如有不适及时就医。医生会定期监测患者的肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

患者在使用莱特莫韦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期进行医疗检查，确保药物的安全性和有效性。