二氮嗪（Diazoxide）是一种常用的降压药物，具有显著的血管扩张作用，可有效降低血压。然而，与其他药物一样，二氮嗪也有一定的副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍二氮嗪的副作用及用药注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一药物。

二氮嗪的副作用

1. 频繁和严重的副作用

二氮嗪最常见的副作用之一是钠和液体滞留，这种现象在婴幼儿和成人中尤为常见。在心脏储备受损的患者中，液体滞留可能导致充血性心力衰竭。对于这种情况，通常可以通过利尿剂治疗来缓解症状。因此，患者在使用二氮嗪期间应密切关注自身状况，如有异常应及时就医。

2. 罕见但严重的副作用

虽然较为罕见，但二氮嗪可能导致一些严重的副作用，如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸血症。这些并发症的发展速度很快，因此在急性发作后进行长时间监测非常重要。一旦出现这些症状，应立即采取胰岛素治疗和恢复液体及电解质平衡的措施。由于二氮嗪的半衰期较长（约30小时），延长监测时间尤为关键。

3. 其他常见的副作用

除了上述严重副作用，二氮嗪还可能引起其他一些常见副作用：

• 胎毛型多毛症：主要发生在前额、背部和四肢，最常见于儿童和妇女。停药后症状通常会减轻。
• 高血糖或糖尿：可能需要减少剂量以避免进一步发展为酮症酸中毒或高渗昏迷。
• 胃肠道不耐受：包括厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻、腹泻和短暂味觉丧失。
• 心动过速、心悸、血清尿酸水平升高：这些症状通常可以通过调整剂量或使用其他辅助药物来控制。
• 血小板减少症伴或不伴紫癜：可能需要停药。
• 中性粒细胞减少症：通常是暂时性的，与感染易感性增加无关，但可能出现皮疹、头痛、虚弱和不适。

在使用二氮嗪期间，患者应密切关注自身的身体状况，如有任何异常应及时就医。

用药注意事项

1. 一般注意事项

在开始使用二氮嗪治疗时，应在医生的密切监督下进行，并仔细监测血糖和临床反应。患者通常需要几天的时间才能稳定病情，如果在两到三周内没有效果，应考虑停药。长期治疗过程中，医生应定期监测尿液中的糖和酮类，尤其是在压力条件下，并及时向医生报告任何异常情况。

2. 特殊人群的注意事项

二氮嗪对特定人群的使用有一些特殊要求：

• 孕妇和哺乳期妇女：二氮嗪可通过胎盘屏障，出现在脐带血中。如果在分娩前使用，可能导致胎儿或新生儿高胆红素血症、血小板减少症和碳水化合物代谢改变。母亲在妊娠最后19至60天内使用二氮嗪后，新生儿可能发生脱发和褐毛多病。
• 肾功能受损的患者：肾功能受损的患者血浆中二氮嗪的半衰期延长，应考虑减少剂量并评估血清电解质水平。

3. 药物相互作用

二氮嗪与其他药物的相互作用也需要特别注意：

• 噻嗪类药物或其他常用利尿剂：同时使用这些药物可能增强二氮嗪的高血糖和高尿酸作用。
• 香豆素或其衍生物：由于蛋白质结合，二氮嗪可能需要减少抗凝剂的剂量。
• 二氮嗪与二苯基苯妥英：同时使用可能导致癫痫发作失控。

为了确保安全用药，患者在使用二氮嗪期间应避免自行调整剂量或停药，所有用药决定应在医生指导下进行。