二氮嗪（Diazoxide）是一种用于治疗多种病症的药物，主要用于控制低血糖症和其他代谢障碍。本文将详细介绍二氮嗪的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地了解和使用这种药物。

二氮嗪的适应症、作用与功效

适应症

二氮嗪主要用于治疗以下病症：

• 先天性高胰岛素血症（CHI）引起的严重低血糖症。
• 高血压危象和恶性高血压。
• 某些类型的难治性低血糖症。

作用与功效

二氮嗪的主要作用机制包括：

• 松弛血管平滑肌，降低外周血管的阻力，从而降低血压。
• 抑制胰岛β细胞释放胰岛素，从而提高血糖水平。
• 减少钾离子进入细胞内，增加血钾浓度。

二氮嗪的这些作用使其成为治疗低血糖和高血压危象的有效药物。然而，该药物也有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。

用法用量

二氮嗪的用法用量应根据患者的年龄、体重和病情严重程度进行个体化调整。

成人和儿童

通常每天的剂量为 3-8 mg/kg，每 8 或 12 小时分 2 或 3 次服用。一个普通成年人的起始剂量约为每天 200 mg。在某些情况下，顽固性低血糖患者可能需要更高的剂量。

婴儿和新生儿

通常每日剂量为 8-15 mg/kg，每 8 或 12 小时分 2 或 3 次服用。合适的起始剂量为每天 10 mg/kg，每 8 小时分 3 次服用。

在开始使用二氮嗪治疗时，应密切观察患者的临床情况。应仔细监测临床反应和血糖水平，直到患者病情稳定到令人满意为止。如果二氮嗪给药两到三周后依旧无效，则应停止用药。

用药注意事项

常见副作用

二氮嗪可能引起以下副作用：

• 钠和液体滞留，导致水肿和充血性心力衰竭，尤其是在心脏储备受损的患者中。
• 高血糖或糖尿，可能需要减少剂量以避免进展为酮症酸中毒或高渗昏迷。
• 胃肠道不耐受，包括厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻、腹泻、短暂味觉丧失。
• 心动过速、心悸、血清尿酸水平升高。
• 血小板减少症伴或不伴紫癜，可能需要停药。
• 中性粒细胞减少症，通常不需要停药，但可能出现皮疹、头痛、虚弱和不适。

罕见但严重的副作用

二氮嗪可能导致以下罕见但严重的副作用：

• 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸血症，这些情况可能发展非常迅速，需要及时进行胰岛素和恢复液体和电解质平衡的常规治疗。
• 胎毛型多毛症，主要发生在前额、背部和四肢，最常见于儿童和妇女，停药后病情减轻。

用药安全措施

为了确保用药安全，患者应注意以下几点：

• 在未咨询医生的情况下，请勿停止服药。
• 如果您漏服一剂，请尽快服用。不需服用双倍剂量来弥补漏服的剂量。
• 定期监测血糖水平、肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 选择干燥、通风良好的地方存放二氮嗪，防止药物受潮。
• 二氮嗪应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 二氮嗪应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

对于哺乳期妇女，由于二氮嗪可能通过母乳对婴儿产生不良反应，医生应根据情况来决定是否停止哺乳或停药。

药物相互作用

二氮嗪与其他药物可能存在以下相互作用：

• 同时使用噻嗪类药物或其他常用利尿剂可增强二氮嗪的高血糖和高尿酸作用。
• 由于二氮嗪与血清蛋白高度结合，它可能取代其他与蛋白质结合的物质，如胆红素或香豆素及其衍生物，导致这些物质的血液水平升高。
• 同时口服二氮嗪和二苯基苯妥英可能导致癫痫发作失控。

在使用二氮嗪时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。