吉瑞替尼（gilteritinib），商品名为适加坦，是一种针对携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）患者的靶向治疗药物。对于这类患者而言，正确选择和购买吉瑞替尼至关重要。本文将详细介绍吉瑞替尼在国内的购买渠道及相关注意事项。

如何购买吉瑞替尼

医院药房

最安全和可靠的购买途径是通过医院药房。患者应首先到医院就诊，由专业医生开具处方。医生会根据患者的具体情况，进行必要的检查，如 FLT3 基因突变检测，以确定患者是否适合使用吉瑞替尼。获得处方后，患者可以在医院药房直接购买该药物。医院药房的药品来源可靠，质量有保障。

正规药房

如果医院药房暂无库存，患者还可以通过正规药房购买吉瑞替尼。建议选择大型连锁药房或有良好口碑的药店，这些药房通常有较为严格的药品采购和管理制度，能够提供质量可靠的药品。购买时，务必带上医生开具的处方，以免因缺少必要手续而无法购买。

国际仿制药

对于经济条件有限的患者，可以选择国际仿制药。目前市场上有多个版本的吉瑞替尼仿制药，如老挝卢修斯版、孟加拉珠峰版和老挝东盟版。具体价格如下：
- 老挝卢修斯版：40mg*90片，价格约为 361 美元。
- 孟加拉珠峰版：40mg*90粒，价格约为 672 美元。
- 老挝东盟版：40mg*28粒，价格约为 202 美元；40mg*84粒，价格约为 597 美元。
购买仿制药时，应选择信誉良好的医疗服务机构，确保药品的质量和安全性。

用药注意事项

患者选择

在使用吉瑞替尼之前，患者必须确认其外周血或骨髓具有 FLT3 突变。应采用验证过的检测方法确定患者的 FLT3 突变状态。经医院或实验室的 FLT3 基因突变检测结果判断为携带 FLT3 突变的患者才能接受该药物治疗。医生会在指定的医院使用研究性伴随诊断检测方法对患者的 FLT3 突变状态进行再次检测，以确保用药的安全性和有效性。

用法用量

吉瑞替尼应由具备抗肿瘤治疗经验的医生开始治疗并进行监督。该药物口服使用，伴餐或不伴餐均可。应整片用水送服，不得掰开或碾碎。患者应在每天大约同一时间服用，如漏服或未在原计划时间服药，可以在当日尽快服用，但应在下一次按计划服药的 12 小时前补服。次日应恢复按原计划时间服药。如果在服药后发生呕吐，患者不应重复用药，但应在次日继续在原计划时间服药。

特殊人群用药

对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全的患者，需特别注意用药安全：
- 孕妇及哺乳期妇女：建议有生育能力的女性在治疗期间及治疗后 6 个月内采取有效避孕措施。妊娠期妇女服用本品可能对胎儿造成伤害，不建议使用。哺乳期妇女应在治疗期间及末次给药后至少 2 个月内停止哺乳。
- 老年人：≥65 岁的患者无需调整剂量，但需密切监测药物副作用。
- 肝肾功能不全患者：轻度和中度肝功能损害患者无需调整剂量，重度肝功能损害患者不建议使用。轻度、中度和重度肾功能损害患者无需调整剂量，但需谨慎使用。

药物相互作用

吉瑞替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是靶向 5HT2B 受体或 σ 非特异性受体的药物（如艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林）。除非确认患者获益大于风险，否则应避免这些药物与吉瑞替尼的联合使用。同时，患者应告知医生正在使用的所有药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

储存方法

吉瑞替尼片剂应储存在 20-25°C 下，允许偏差在 15-30°C 之间。在分装前保存在原容器中，避光、防潮。药品的有效期为 36 个月，患者在购买时应注意检查生产日期和有效期，避免使用过期药品。