吉瑞替尼（gilteritinib），商品名为适加坦（Xospata），是一种靶向治疗药物，主要适用于携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。吉瑞替尼通过抑制FLT3突变，阻止癌细胞的增殖，从而发挥抗肿瘤作用。本文将详细介绍吉瑞替尼的适应症和常见副作用。

吉瑞替尼的适应症

吉瑞替尼主要用于治疗携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。FLT3突变是AML中常见的基因突变之一，约占所有AML病例的30%。这些突变会导致FLT3信号通路异常激活，促进白血病细胞的增殖和生存。吉瑞替尼通过靶向抑制FLT3突变，有效控制疾病进展，提高患者的生存率。

患者选择

在使用吉瑞替尼之前，必须通过验证过的检测方法确定患者的FLT3突变状态。这些检测方法通常包括分子生物学技术，如PCR、Sanger测序和NGS等。只有经检测证实携带FLT3突变的患者才能接受吉瑞替尼治疗。此外，患者应在具有抗肿瘤治疗经验的医生指导下开始和监督整个治疗过程。

用法用量

吉瑞替尼的推荐剂量为120mg，每日一次，口服使用。患者可以伴餐或不伴餐服用，但建议在每天相同的时间服用，以保持稳定的血药浓度。如果患者漏服或未在原计划时间服药，可以在当日尽快补服，但需在下一次按计划服药的12小时前完成。如果服药后发生呕吐，不应重复用药，而应在次日继续按原计划时间服药。

吉瑞替尼的副作用

吉瑞替尼的常见副作用包括但不限于QT间期延长、贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、恶心、呕吐、腹泻、疲劳、发热和皮疹等。虽然这些副作用大多数是暂时的和可管理的，但在治疗过程中仍需密切监测患者的情况，并及时调整治疗方案。

QT间期延长

在临床研究中，部分接受吉瑞替尼治疗的患者出现了QT间期延长的现象。QT间期延长可能导致心律失常，严重时甚至危及生命。因此，医生在治疗前应对患者的心电图进行评估，并在治疗过程中定期监测。对于有心脏病史或其他心脏风险因素的患者，应特别谨慎。

血液学副作用

吉瑞替尼治疗过程中，患者可能会出现贫血、血小板减少和中性粒细胞减少等血液学副作用。这些副作用可能导致感染、出血和其他并发症。医生应定期检查患者的血常规指标，并根据需要调整治疗方案或给予相应的支持治疗。

消化系统副作用

吉瑞替尼的常见消化系统副作用包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等。这些症状多数是轻微的，可以通过调整饮食和生活方式来缓解。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。

日常注意事项

患者在使用吉瑞替尼期间，应注意以下几点：

• 饮食和生活习惯：保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻和刺激性食物。保持充足的睡眠，适量运动，增强体质。
• 药物相互作用：吉瑞替尼可能与某些药物发生相互作用，影响药效。例如，5HT2B受体或σ非特异性受体的药物（如艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林）可能降低吉瑞替尼的疗效。因此，患者在使用吉瑞替尼期间，应告知医生正在使用的其他药物，避免不必要的药物相互作用。
• 定期复查：患者应按照医生的建议定期进行复查，包括血液检查、心电图检查等，以监测病情变化和药物副作用。

总之，吉瑞替尼是一种有效的靶向治疗药物，适用于携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病患者。患者在使用吉瑞替尼期间，应密切关注药物的副作用，并遵循医生的指导，以确保治疗的安全性和有效性。