地夫可特（Deflazacort）是一种糖皮质激素，主要用于治疗杜氏肌营养不良症（DMD）。本文将详细介绍地夫可特的使用方法、剂量调整、不良反应、特殊人群用药以及日常注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

地夫可特（Deflazacort）使用指南

1. 剂型与规格

地夫可特有片剂和口服混悬液两种剂型。片剂规格包括：6mg（白色圆形，一侧凹陷有“6”）、18mg（白色圆形，一侧凹陷有“18”）、30mg（白色和椭圆形，一侧凹陷有“30”）、36mg（白色和椭圆形，一侧凹陷有“36”）。口服混悬液规格为22.75mg/mL，呈白色悬浮液。

2. 用法用量

地夫可特的推荐口服剂量为0.9mg/kg/天，每日一次。具体用量可根据患者的体重和医嘱进行调整。如果使用药片，可四舍五入到最接近的剂量；如果使用口服混悬液，可四舍五入到最接近的十分之一毫升（ml）。地夫可特可以在空腹或餐后服用，但最好每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。

3. 剂量调整

当地夫可特与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米、葡萄柚汁）共同给药时，应将地夫可特的剂量减少至推荐剂量的三分之一。例如，如果推荐剂量为每天36mg，则减少至每天12mg。相反，与强效或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦、卡马西平、苯妥英）共同给药时，应避免使用地夫可特，因为这些药物会显著降低地夫可特的活性代谢物21-desDFZ的暴露量。

4. 不良反应

地夫可特最常见的副作用包括库欣样症状、体重增加、食欲增加、上呼吸道感染、咳嗽、尿频、多毛、向心性肥胖、鼻咽炎等。长期使用地夫可特可能导致严重的内分泌功能改变，如库欣综合征、高血糖和肾上腺功能不全。因此，患者应定期监测肝功能和肾功能状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

用药注意事项及日常管理

1. 特殊人群用药

孕妇使用皮质类固醇（包括地夫可特）可能会导致不良发育后果，如口面部裂（唇裂，伴或不伴腭裂）和宫内生长受限以及出生体重下降。因此，仅在潜在益处大于潜在风险时，才应在怀孕期间使用皮质类固醇。哺乳期女性应谨慎使用地夫可特，因为皮质类固醇可能通过母乳影响婴儿的生长和内源性皮质类固醇的产生。

2. 药物相互作用

地夫可特的活性代谢物21-desDFZ是CYP3A4的底物，与中度或强CYP3A4抑制剂共同给药时会导致其暴露量增加。反之，与强效或中度CYP3A4诱导剂共同给药时会显著降低21-desDFZ的暴露量。因此，使用地夫可特时应避免与这些药物同时使用，或在必要时调整剂量。

3. 日常管理

地夫可特应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。地夫可特应遮光、密封、在干燥处保存，储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。首次开瓶1个月后，丢弃剩余的任何未使用的地夫可特口服混悬剂。选择干燥、通风良好的地方存放地夫可特，防止药物受潮，湿度的变化可能对地夫可特的稳定性产生负面影响。存储时尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。地夫可特应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

长期使用皮质类固醇，包括地夫可特，可能会对儿童的生长和发育产生负面影响。因此，患者在使用地夫可特时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肾功能状况，防范可能出现的严重不良反应。