瑞普替尼（repotrectinib）是一种用于治疗局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物。该药物通过高效地与活性激酶构象结合，避免临床耐药突变的空间位阻干扰，从而发挥其治疗效果。然而，瑞普替尼在带来显著疗效的同时，也可能引发一系列副作用和注意事项，患者在使用过程中需要格外注意。

瑞普替尼（repotrectinib）的副作用

常见副作用

瑞普替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括头晕、味觉障碍、周围神经病变、便秘、呼吸困难、共济失调、疲劳、认知障碍和肌无力。这些副作用通常在治疗初期较为明显，随着治疗的继续可能会逐渐减轻。然而，如果这些症状严重影响日常生活或持续存在，应及时就医。

严重副作用

瑞普替尼的一些严重副作用需要特别关注，包括中枢神经系统不良反应、间质性肺病/肺炎、肝毒性、肌痛伴肌酸激酶升高、高尿酸血症、骨折以及胚胎-胎儿毒性。中枢神经系统不良反应可能导致患者出现严重的头晕、共济失调、认知障碍等症状，严重时可能需要调整剂量或停药。间质性肺病/肺炎和肝毒性则可能对患者的器官功能造成严重损害，需要定期监测相关指标。

特殊人群的副作用

对于孕妇和哺乳期女性，瑞普替尼可能存在潜在风险。孕妇在使用瑞普替尼时可能会对胎儿造成伤害，因此在开始治疗前应进行妊娠测试，并建议使用有效的非激素避孕措施。哺乳期女性在治疗期间及最后一次给药后10天内应停止母乳喂养，以避免药物通过母乳传递给婴儿。

瑞普替尼（repotrectinib）的用药注意事项

剂量调整

瑞普替尼的推荐剂量为160mg，每天口服一次，持续14天，随后增加到160mg，每日两次。患者应在医生的指导下进行剂量调整，尤其是在出现不可接受的毒性反应时。对于轻度或中度肝肾功能损害的患者，不建议进行剂量调整，但对于严重肝肾功能损害的患者，需谨慎使用并监测相关指标。

药物相互作用

瑞普替尼可能会与多种药物发生相互作用，包括强效和中度CYP3A抑制剂、P-gp抑制剂、强效和中度CYP3A诱导剂、某些CYP3A4底物以及避孕药。患者在使用瑞普替尼期间应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整用药方案，以减少药物相互作用的风险。

定期监测

患者在使用瑞普替尼期间应定期进行相关指标的监测，包括肝功能、肾功能、肌酸激酶水平、血尿酸水平等。定期监测有助于及时发现并处理可能出现的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

通过合理使用瑞普替尼并密切关注其副作用和注意事项，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不必要的风险。如果您在使用瑞普替尼过程中遇到任何疑问或不适，请及时咨询您的医疗团队。