来那替尼（Niratinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者。这种药物通过抑制HER2信号通路，阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍来那替尼的功效与作用，并提供用药注意事项。

来那替尼的功效与作用

1. 药物机制

来那替尼是一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，能够靶向作用于HER1、HER2和HER4受体。通过抑制这些受体的活性，来那替尼可以阻断癌细胞的增殖和生存信号，从而达到治疗效果。此外，来那替尼还能增强其他HER2靶向治疗药物的效果，如曲妥珠单抗。

2. 适应症

来那替尼适用于HER2阳性早期乳腺癌成年患者，尤其是在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。2017年7月17日，来那替尼首次在美国获得批准上市，2021年1月在中国上市。临床研究表明，来那替尼能够显著降低乳腺癌复发的风险，提高患者的生存率。

3. 用药方法

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

用药注意事项

1. 肝功能监测

来那替尼可能引起严重的肝损伤，因此在开始服用来那替尼之前和服用期间，应该定期检查肝功能。建议在开始治疗前进行基线肝功能检查，并在治疗期间每两周监测一次，随后根据临床需要每月监测一次。如果出现任何肝损伤的症状，应立即停止服用并联系医生。

2. 不良反应管理

常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹和食欲减退。患者在服用期间应注意合理膳食，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣、寒凉、油腻的食物，以免影响药物吸收。如果出现严重不良反应，应及时就医。

3. 特殊人群用药

轻度或中度肝损伤患者（Child-Pugh A级或B级）不建议调整剂量，但重度肝损伤患者（Child-Pugh C级）不建议使用来那替尼。肾功能受损的患者在使用来那替尼时也应谨慎，并在医生的指导下调整剂量。

4. 药物相互作用

来那替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是那些影响肝脏代谢的药物。在使用来那替尼期间，应避免同时使用强效CYP3A4抑制剂和诱导剂。如果必须使用这些药物，应在医生的指导下调整剂量。

5. 孕妇和哺乳期妇女

目前尚不清楚来那替尼是否会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。同样，来那替尼是否会分泌到母乳中也不清楚，哺乳期妇女应咨询医生后再决定是否使用。

来那替尼是一种有效的靶向治疗药物，但在使用过程中需严格遵循医生的指导，定期监测肝功能，并注意不良反应的管理。通过合理的用药和监测，患者可以最大程度地发挥来那替尼的治疗效果，提高生活质量。