特立氟胺（Teriflunomide）是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。本文将详细介绍特立氟胺在国内的购买途径及其注意事项。

特立氟胺（Teriflunomide）国内购买途径

医院药房

特立氟胺已经在中国上市并进入医保目录，患者可以通过正规的医疗服务机构购买。医院药房是最直接和可靠的渠道之一，患者可以在就诊时由医生开具处方，并在医院药房直接购买。医院药房的药品来源可靠，质量有保障，患者可以放心使用。

法国赛诺菲生产的原研药定价约为372美元/盒（14mg*28片），而印度Natco生产的仿制药定价约为96美元/盒（14mg*30片）。患者可以根据自己的经济状况和需求选择合适的药品。

线上药店

除了医院药房，患者还可以通过线上药店购买特立氟胺。线上药店通常提供便捷的购药服务，患者可以在家中完成购药流程。选择线上药店时，务必选择正规的、有资质的药店，以确保药品的质量和安全性。建议患者在购买前咨询药师，了解药品的详细信息和使用方法。

在线上药店购买特立氟胺时，患者需要提供医生开具的处方，以便药店审核。同时，患者应注意保存好购药凭证，以备后续使用或退换货时所需。

正规海外代购

对于部分难以在国内购买到特立氟胺的患者，可以选择正规的海外代购服务。正规海外代购通常会提供从国外药房直接采购的服务，确保药品的真实性和有效性。患者在选择海外代购时，应选择信誉良好的代购商，并核实药品的来源和真伪。

通过正规海外代购购买特立氟胺时，患者需要注意药品的运输和保存条件，确保药品在运输过程中不会受到损坏或变质。同时，患者应了解当地的进口政策，以免因违反相关规定而产生不必要的麻烦。

特立氟胺（Teriflunomide）用药注意事项

感染风险与结核病筛查

活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决之前不应开始特立氟胺治疗。如果患者在治疗期间发生严重感染，应暂停特立氟胺治疗并考虑使用加速清除程序。医生会在恢复治疗前重新评估患者的获益和风险。

特立氟胺不推荐用于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者。特立氟胺等具有免疫抑制潜力的药物可能导致患者更容易感染，包括机会性感染。在使用特立氟胺之前，应进行结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验，筛查患者的潜伏性结核感染。

接种疫苗

目前没有临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议接种活疫苗。如果患者在停用特立氟胺后考虑接种疫苗，应考虑到特立氟胺的长半衰期，以便合理安排接种时间。

特立氟胺的长半衰期意味着即使停药后，其在体内的浓度仍可能较高，影响疫苗的效果。因此，患者应在停药后等待一段时间，直到特立氟胺的血浆浓度降至安全水平再接种疫苗。

过敏反应

特立氟胺可引起过敏反应和严重过敏反应。患者在使用特立氟胺期间，应密切关注自身的身体状况，如有任何不适，应及时向医生报告。常见的过敏反应症状包括呼吸困难、荨麻疹和嘴唇、眼睛、喉咙和舌头的血管性水肿。

医生会在使用特立氟胺前向患者详细解释过敏反应的体征和症状，指导患者如何识别和应对这些症状。如果患者出现严重的过敏反应，应立即停药并寻求医疗帮助。

血压升高

在开始特立氟胺治疗前，应检查患者的血压，此后定期检查。如果患者在治疗期间出现血压升高，应适当控制。高血压患者在使用特立氟胺时，应更加密切地监测血压变化，必要时调整治疗方案。

血压升高的患者在使用特立氟胺时，应遵循医生的建议，采取适当的降压措施。如果血压无法得到有效控制，医生可能会考虑暂停或调整特立氟胺的使用。

特殊人群用药

特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养，以避免对婴儿产生不良反应。

有生育潜力的女性在服用特立氟胺时应采取有效的避孕措施。如果停用特立氟胺，则应继续使用避孕措施，直到证实特立氟胺的血浆浓度低于0.02mg/L（0.02mcg/mL）。希望成为孩子父亲的男性应停止使用特立氟胺，并进行加速消除程序，或等待确认特立氟胺血浆浓度低于0.02mg/L（0.02mcg/mL）。

药物相互作用

特立氟胺是体内CYP2C8抑制剂，在服用特立氟胺的患者中，CYP2C8代谢药物（如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮）的暴露可能会增加。医生会监测这些患者的药物反应，并根据需要调整伴随CYP2C8代谢药物的剂量。

患者在使用特立氟胺期间，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用，并制定合理的治疗方案。