阿帕鲁胺（Apalutamide），商品名为安森珂，是一种用于治疗前列腺癌的药物。它主要针对转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC）。本文将详细介绍阿帕鲁胺的价格及用药注意事项。

阿帕鲁胺（Apalutamide）安森珂的价格

不同国家和地区的价格差异

阿帕鲁胺的价格因国家和地区而异。在美国市场，阿帕鲁胺的价格相对较高。根据最新的市场数据，每瓶28粒（60mg/片）的价格约为1,500美元，相当于每粒约为54美元。因此，每月的费用将接近3,000美元。

印度仿制药的价格

在印度，阿帕鲁胺的仿制药价格相对较低。印度NATCO版本的阿帕鲁胺，规格为60mg*120片，价格大约为430美元一盒。这一价格对于许多患者来说更具经济性。

中国市场的情况

阿帕鲁胺已经在中国上市，并进入了中国医保。市面上目前有仿制药供应。虽然具体的市场价格可能因地区和销售渠道而有所不同，但整体来看，中国的阿帕鲁胺价格相对于美国市场要低一些。

阿帕鲁胺（Apalutamide）安森珂的用药注意事项

剂量和用法

阿帕鲁胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。药片应整片吞下，不要压碎或拆分。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用。患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

替代给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以将60mg的阿帕鲁胺片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合。具体步骤如下：

1. 通过搅拌将整片阿帕鲁胺60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合。不要压碎或分开药片。
2. 等待15分钟，搅拌混合物。
3. 再等15分钟，搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。
4. 用勺子将混合物立即咽下。
5. 用2盎司（60ml）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60ml）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。

在制备后一小时内使用完混合物，不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。

特殊人群用药注意事项

阿帕鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用阿帕鲁胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。因此，建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间以及最后一剂阿帕鲁胺后的3个月内使用有效的避孕方法。

不良反应和注意事项

阿帕鲁胺最常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。患者在接受治疗期间应定期监测这些不良反应。

接受阿帕鲁胺治疗的患者发生脑血管和缺血性心血管事件的风险增加。因此，医生应监测患者的心血管状况，优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。对于出现3级或4级脑血管和缺血性心血管事件的患者，应考虑永久停用阿帕鲁胺。

此外，阿帕鲁胺会增加骨折的风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。对于老年人，跌倒的风险更高，因此在用药时应特别谨慎。

药物相互作用

阿帕鲁胺是CYP3A4和CYP2C19的强诱导剂，在人类中是CYP2C9的弱诱导剂。阿帕鲁胺与主要由CYP3A4、CYP2C19或CYP2C9代谢的药物同时使用可能会降低这些药物的暴露量。因此，建议在可能的情况下替换这些药物，或者如果继续服药，则评估活性损失。

阿帕鲁胺还是P-糖蛋白（P-gp）、乳腺癌症抗性蛋白（BCRP）和有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）的弱诱导物。阿帕鲁胺与作为P-gp、BCRP或OATP1B1底物的药物同时使用可以降低这些药物的暴露量。如果这些药物必须与阿帕鲁胺联合给药，请谨慎使用，并评估活性损失。

贮存方法和有效期

阿帕鲁胺应储存在20°C至25°C的环境中，允许偏差至15°C至30°C。储存在原包装中，以避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。阿帕鲁胺的有效期为36个月。

结论

阿帕鲁胺（Apalutamide）安森珂是一种有效的前列腺癌治疗药物，但价格因国家和地区而异。患者在使用阿帕鲁胺时应注意剂量和用法，以及可能出现的不良反应和药物相互作用。通过合理使用和监测，阿帕鲁胺可以帮助患者更好地控制病情。