阿帕鲁胺（Apalutamide），也称为阿帕他胺、ERLEADA、阿帕鲁他胺薄膜片或安森珂，是一种常用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）的药物。该药物通过抑制雄激素受体，阻断雄激素对前列腺癌细胞的刺激作用，从而减缓疾病进展。本文将详细介绍阿帕鲁胺的使用方法、剂量调整和注意事项。

阿帕鲁胺的使用方法

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。患者可以将药片整片吞下，不要压碎或拆分药片。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用，不受饮食影响。为了最大限度地提高疗效，患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

代替给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以采用以下替代给药方法：

• 与苹果酱混合：将60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合。不要压碎或分开药片。等待15分钟，搅拌混合物两次。用勺子将混合物立即咽下。用2盎司（60ml）的水冲洗容器，并立即饮用内含物，以确保服用全部剂量。在制备后一小时内使用完混合物，不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。
• 与橙汁或苹果酱混合：将240mg片剂放入杯子中，加入约2茶匙（10ml）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入2汤匙（30ml）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌混合物。立即吞下混合物，并用足够的水冲洗杯子，确保摄入全部剂量。
• 通过鼻饲管给药：将240mg片剂放入注射器筒中，向注射器中抽取10mL非碳酸水。等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。立即通过鼻饲管给药。用非碳酸水冲洗注射器和鼻饲管，确保没有残留药片。

剂量调整

如果患者出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，则应停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，建议永久停用阿帕鲁胺。对于确诊的严重皮肤反应（SCAR）或其他4级皮肤反应，也应永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，可以考虑以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复阿帕鲁胺。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。医生应监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化心血管风险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。

骨折的风险

阿帕鲁胺治疗的患者有骨折的风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，可以考虑使用骨靶向药物。

特殊人群用药

阿帕鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。孕妇服用阿帕鲁胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。因此，建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间以及最后一剂阿帕鲁胺后的3个月内使用有效的避孕方法。老年人在接受阿帕鲁胺治疗时，跌倒率升高，需要特别谨慎。

存储条件

阿帕鲁胺应储存在原包装中，避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。该药物的有效期为36个月。

总结

阿帕鲁胺是一种有效的治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的药物。正确的使用方法和剂量调整对于最大化疗效和减少不良反应至关重要。患者在使用过程中应密切关注身体状况，并遵循医生的指导。对于特殊人群，如孕妇、老年人和有心血管风险的患者，应采取额外的预防措施，确保安全用药。