阿帕他胺（Apalutamide），也被称为Erleada，是一种用于治疗前列腺癌的药物。它能够有效抑制雄激素受体，从而减缓肿瘤生长。本文将详细介绍阿帕他胺的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

阿帕他胺的适应症、用法用量和副作用

阿帕他胺主要适用于治疗两种类型的前列腺癌：转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型前列腺癌症（nmCRPC）。这两种癌症在临床表现和治疗策略上有所不同，但阿帕他胺均能提供有效的治疗支持。

适应症

阿帕他胺的适应症主要包括：

• 转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）：这种癌症已经扩散到身体其他部位，但仍对激素治疗敏感。
• 非转移性去势抵抗型前列腺癌症（nmCRPC）：这种癌症虽然尚未扩散，但已对激素治疗产生抵抗。

这两种类型的前列腺癌在临床实践中较为常见，阿帕他胺的使用能够显著提高患者的生活质量和生存率。

用法用量

阿帕他胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。具体用法如下：

1. 将药片整片吞下，不要压碎或拆分药片。
2. 阿帕他胺可以在饭前或饭后服用。
3. 患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以将阿帕他胺 240mg片剂分散在非碳酸水中，然后与橙汁、苹果酱或额外的水一起服用。具体步骤见替代给药方法。

副作用

阿帕他胺最常见的不良反应（≥10%）包括：

• 疲劳
• 关节痛
• 皮疹
• 食欲下降
• 跌倒
• 体重下降
• 高血压
• 潮红
• 腹泻
• 骨折

在使用阿帕他胺期间，患者应定期监测血压和心脏功能，特别是在出现疲劳、关节痛等症状时。

用药注意事项和日常注意事项

为了确保阿帕他胺的安全和有效使用，患者需要注意以下几点事项。

用药注意事项

在使用阿帕他胺的过程中，需要注意以下几点：

• 剂量调整：如果出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，则停用阿帕他胺。考虑对3级或4级脑血管和缺血性心血管事件永久停用阿帕他胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，如有必要，以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复阿帕他胺。
• 心血管风险：接受阿帕他胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件。监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，优化心血管风险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。
• 骨折风险：接受阿帕他胺治疗的患者发生骨折。评估患者骨折风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

在使用阿帕他胺期间，患者应定期进行体检和必要的实验室检查，以便及时发现和处理不良反应。

日常注意事项

在日常生活和饮食中，患者应注意以下几点：

• 饮食调整：保持均衡的饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高糖食物的摄入。适量补充蛋白质和维生素，以增强体质。
• 适度运动：适当的体育锻炼有助于提高免疫力和心肺功能，但应避免剧烈运动和高风险活动。特别是老年人和有跌倒风险的患者，应在医生指导下进行适度运动。
• 心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病。可以通过与家人朋友交流、参加支持小组等方式缓解心理压力。

患者在使用阿帕他胺期间应遵循医嘱，定期复诊，及时报告任何不适症状，以确保治疗的顺利进行。