达罗他胺（Nubeqa）是一种非甾体雄激素受体抑制剂，主要用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的成年患者。本文将详细介绍达罗他胺的功效和作用，以及使用该药物时需要注意的事项。

达罗他胺的功效和作用

1. 治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）

达罗他胺通过抑制雄激素受体的活性，阻止雄激素对前列腺癌细胞的刺激，从而延缓肿瘤的生长和扩散。对于非转移性去势抵抗性前列腺癌患者，达罗他胺能够显著降低疾病进展的风险，延长无转移生存期。临床试验显示，与安慰剂相比，达罗他胺可以显著减少前列腺特异性抗原（PSA）的水平，提高患者的生存质量。

2. 治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）

对于转移性激素敏感性前列腺癌患者，达罗他胺同样表现出良好的疗效。它能够有效控制肿瘤的生长，减少肿瘤负荷，改善患者的生存率。多项研究表明，达罗他胺联合标准治疗（如雄激素剥夺疗法）可以显著延长患者的总生存期，降低死亡风险。

3. 药物特点

达罗他胺具有较高的选择性和较低的中枢神经系统穿透性，这使得其在治疗过程中对患者的生活质量影响较小。与其他雄激素受体抑制剂相比，达罗他胺的不良反应相对较少，患者耐受性较好。

总的来说，达罗他胺是一种有效的前列腺癌治疗药物，能够显著改善患者的预后和生活质量。

用药注意事项

1. 孕妇和哺乳期妇女

孕妇应特别注意对胎儿的潜在风险，并在医生指导下谨慎用药。目前尚无关于孕妇使用达罗他胺的数据，达罗他胺可能造成胎儿伤害和流产。哺乳期妇女在使用达罗他胺前应咨询医生，并考虑暂停哺乳或采取其他替代喂养方式。

2. 儿童患者

儿童患者应避免使用达罗他胺，除非在医生严格指导下，并经过充分的风险评估。达罗他胺在儿童中的安全性和有效性尚未确定。

3. 老年患者

尚未观察到老年患者和年轻患者在安全性或有效性方面的总体差异。老年患者在使用达罗他胺时，应遵循与年轻患者相同的剂量和用药指导，但需注意个体差异和潜在的健康问题。

4. 肾功能损害患者

轻度或中度肾功能损害患者（eGFR 30-89 mL/min/1.73㎡）无需减量。未接受血液透析的严重肾功能损害患者（eGFR 15-29 mL/min/1.73㎡）对达罗他胺的暴露量较高，建议减少剂量。终末期肾病（eGFR ≤ 15 mL/min/1.73㎡）对达罗他胺药代动力学的影响尚不清楚。

5. 肝功能损伤患者

中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者的达罗他胺暴露量较高，建议减少剂量。轻度肝功能损害患者无需减量。

6. 药物相互作用

服用达罗他胺期间，患者应尽量避免与 P-gp 和强或中等 CYP3A4 诱导剂、P-gp 和强 CYP3A4 抑制剂以及乳腺*抵抗蛋白（BCRP）和有机阴离子转运多肽（OATP）1B1 和 1B3 底物联合用药。更多药物相互作用，请咨询专业医学顾问。

通过以上内容，希望患者能够更好地了解达罗他胺的功效和作用，以及在使用过程中需要注意的事项。合理使用达罗他胺，可以在确保疗效的同时，最大限度地减少不良反应的发生。