塔拉妥单抗（Tarlatamab）是一种创新的双特异性 DLL3 导向的 CD3 T 细胞接合剂，适用于治疗接受过含铂化疗后疾病进展的成人广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）。这种药物通过激活 T 细胞来攻击癌细胞，从而提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍塔拉妥单抗的功效和作用，以及使用时需要注意的事项。

功效与作用

适应症

塔拉妥单抗主要用于治疗已经接受过含铂化疗后疾病进展的成人广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）。这种癌症类型具有高度侵袭性和快速进展的特点，传统治疗方法效果有限。塔拉妥单抗作为一种新的治疗选择，通过其独特的双特异性机制，能够更有效地靶向癌细胞，提高治疗效果。

作用机制

塔拉妥单抗是一种双特异性抗体，能够同时结合肿瘤细胞表面的 DLL3 蛋白和 T 细胞表面的 CD3 受体。通过这种方式，塔拉妥单抗可以引导 T 细胞特异性地识别并杀伤表达 DLL3 的肿瘤细胞，从而实现精准治疗。这种机制不仅提高了治疗的靶向性，还减少了对正常组织的损害。

药代动力学

塔拉妥单抗的药代动力学特性表明，其稳态分布容积为 8.6 L，呈剂量比例药代动力学。这意味着药物的剂量与其在体内的分布和清除速率之间存在线性关系，有助于医生更精确地控制药物的使用剂量，确保治疗效果的同时减少副作用。

用药注意事项

细胞因子释放综合征 (CRS)

塔拉妥单抗可能引发严重的细胞因子释放综合征 (CRS)，表现为发热、低血压、疲劳、心动过速、头痛、缺氧、恶心呕吐等症状。潜在的并发症包括心功能不全、呼吸窘迫综合征、神经毒性、肝肾功能衰竭及弥散性血管内凝血 (DIC)。为了降低 CRS 的发生率和严重程度，建议采用逐步递增给药方案，并在周期 1 中使用推荐的伴随药物。

神经毒性 (包括 ICANS)

塔拉妥单抗可能导致严重的神经毒性，包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征 (ICANS)。症状包括意识模糊、嗜睡、定向障碍等，这些症状可能与 CRS 同时发生或单独出现。在使用塔拉妥单抗的过程中，医生需要密切监测患者的神经状态，一旦发现异常应及时采取措施。

特殊人群用药

对于孕妇，塔拉妥单抗可能对胎儿造成伤害，因此在治疗期间及停药后 2 个月内需有效避孕。哺乳期女性在使用塔拉妥单抗期间及停药后 2 个月内应避免哺乳。具有生殖潜力的男性和女性在治疗期间及停药后 3 个月内应使用有效的避孕措施。老年人使用时需谨慎评估和密切监测，特别是 75 岁及以上的患者，不良反应的风险相对较高。

塔拉妥单抗作为一种新型的双特异性抗体，为广泛期小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。然而，其使用过程中需要注意多种潜在的风险和副作用，特别是 CRS 和神经毒性。通过合理的剂量调整和严密的监测，可以最大限度地发挥其治疗效果，提高患者的生活质量。