卡那单抗（Canakinumab），也被称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗或ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。该药物主要用于治疗多种自身炎性疾病，包括周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。本文将详细介绍卡那单抗的价格、疗效、副作用及用药注意事项。

卡那单抗详细说明书

基本信息

卡那单抗是一种无菌、不含防腐剂的澄清至乳白色、无色至浅棕黄色溶液。规格为150mg/mL，一盒装。卡那单抗的适应症广泛，主要包括：

• 周期性发热综合征：如Cryopyrin相关周期综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。

价格与医保

卡那单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保。因此，国内患者暂时无法通过正规渠道获得该药物。根据国际市场信息，卡那单抗的价格约为1331美元一盒（150mg/mL）。需要注意的是，价格可能会因地区和购买渠道的不同而有所波动。

疗效与副作用

卡那单抗的疗效显著，尤其在治疗自身炎性疾病方面表现出色。对于Cryopyrin相关周期综合征，卡那单抗可以显著减少患者的发作频率和症状严重程度。在Still病的治疗中，卡那单抗能够有效缓解关节炎症和全身症状。对于痛风发作，卡那单抗可以迅速减轻疼痛和炎症。

然而，使用卡那单抗也可能伴随一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。在治疗肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热时，常见的不良反应是鼻咽炎和注射部位反应。

用药注意事项

感染风险

在使用卡那单抗治疗前，应进行适当的筛查试验，特别是在结核病筛查中呈阳性的患者。卡那单抗的安全性在潜伏性结核感染个体中尚未明确，因此在治疗前应根据标准医学实践治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。如果在治疗期间或治疗后出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

免疫抑制与过敏反应

卡那单抗具有一定的免疫抑制作用，使用该药物可能增加恶性肿瘤的风险。此外，使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应，已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予该药物。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

特殊人群用药

卡那单抗在妊娠期和哺乳期女性中的安全性尚未完全明确。妊娠期女性患者应在医生的指导下谨慎使用。哺乳期女性患者应咨询医生，权衡母乳喂养的利弊后再决定是否使用卡那单抗。儿童患者和老年患者在使用卡那单抗时应密切监测其安全性和有效性。对于肝肾功能损害的患者，目前尚未进行正式研究验证卡那单抗的药代动力学，因此应谨慎使用。

药物相互作用

卡那单抗与TNF抑制剂联合使用可能增加严重感染的发生率和中性粒细胞减少症的风险，因此不推荐联合使用。同时，卡那单抗与其他阻断IL-1或其受体的药物联合使用也可能产生药理学相互作用，因此不建议联合使用。在接受卡那单抗治疗期间，患者应告知医生正在服用的其他药物、补充剂或草药，以便医生进行适当的监测和调整治疗方案。

细胞色素P450底物

在慢性炎症期间，细胞因子（如IL-1）水平升高可抑制CYP450酶的形成。因此，对于可与IL-1结合的分子（如卡那单抗），CYP450酶的形成有望恢复正常。这对治疗指数较窄的CYP450底物（如华法林）具有临床意义。在接受卡那单抗治疗期间，患者应进行效果或药物浓度的治疗监测，并根据患者需求调整药物的个体剂量。

通过以上介绍，希望能帮助患者更好地了解卡那单抗的相关信息。在使用卡那单抗时，务必遵循医生的指导，注意用药安全，定期进行健康检查，以确保治疗效果最大化。