卡那单抗（Canakinumab），又称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，由瑞士诺华公司研发。这种药物主要用于治疗多种自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。卡那单抗通过阻断IL-1β的活性，减少炎症反应，从而达到治疗效果。

卡那单抗的适应症

1. 周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗以下自身炎症性周期性发热综合征：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。适用于成人和4岁及以上儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。

卡那单抗通过阻断IL-1β的活性，减轻这些疾病的炎症症状，改善患者的生活质量。

2. Still病

卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。Still病是一种罕见的自身炎症性疾病，表现为发热、皮疹、关节炎等症状。卡那单抗通过减少炎症反应，控制疾病的急性发作，缓解症状。

对于Still病患者，卡那单抗的使用可以显著改善患者的症状，减少疾病活动度，提高生活质量。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。卡那单抗通过减少炎症介质的释放，迅速缓解痛风发作时的疼痛和炎症。

处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病患者给予卡那单抗时应谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则停用卡那单抗。

卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。在卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹），无法排除卡那单抗与这些事件的因果关系。

2. 免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那单抗前，医生应评估患者的恶性肿瘤风险。

对于正在接受免疫抑制治疗的患者，应定期监测其健康状况，及时发现并处理可能出现的免疫抑制相关问题。

3. 过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需警惕基础疾病症状与超敏反应症状的相似性。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

患者在使用卡那单抗期间，应密切关注身体变化，如有任何不适，应及时就医。

4. 特殊人群用药

对于妊娠期女性患者，卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。对于哺乳期女性患者，尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。

对于儿童患者，卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。对于老年患者，目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。对于肝肾功能损害患者，尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

5. 药物相互作用

卡那单抗与TNF抑制剂联合使用可能增加严重感染的风险，因此不建议联合使用。同时，卡那单抗可能影响细胞色素P450酶的形成，因此对于正在接受CYP450底物治疗的患者，应进行效果或药物浓度的治疗监测，并可能需要根据患者需求调整药物的个体剂量。

在接受卡那单抗治疗期间，患者应遵循医生的建议，并告知医生正在服用的其他药物、补充剂或草药。

卡那单抗的价格约为1331美元一盒，每盒含150mg/mL的卡那单抗。该药物尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上目前没有仿制药。